Matavhengighet hos fedmekirurgipasienter: En prospektiv studie av sammenhengen mellom psykologiske faktorer og matavhengighet 5 år etter fedmekirurgi, samt betydningen av matavhengighet for vektendring.

Abstract

Bakgrunn: Fedme utgjør et økende helseproblem som fører til behov for effektiv behandling. Fedmekirurgi blir ofte sett på som den beste behandlingen for å oppnå varig vektreduksjon. For å oppnå optimalt resultat må imidlertid spiseproblematikk og mental helse også fokuseres på. Matavhengighet har fått lite oppmerksomhet i forbindelse med fedmekirurgisk behandling, særlig etter kirurgi. Målet med denne oppgaven var derfor å kartlegge matavhengighet hos pasienter 5 år etter fedmekirurgi, og å undersøke sammenhengen mellom matavhengighetssymptomer og angst- og depresjonssymptomer, alkoholproblematikk, samt overspisingsproblemer 3 år etter. Oppgaven undersøkte også på det relative bidraget til sannsynlig matavhengighet, kontrollert for andre psykologiske faktorer på vektendring 5 år etter fedmekirurgi. I tillegg ble det undersøkt om kombinasjonen av sannsynlig matavhengighet og overspisingsproblemer utgjorde en spesielt sårbar gruppe for vektoppgang 5 år etter fedmekirurgi. Metode: Data i studien ble hentet fra det 10-årige prospektive prosjektet Oslo Bariatric Surgery Study (OBSS). Utvalget bestod av deltakere med komplette spørreskjemadata før fedmekirurgi (T1) og 5 år etter kirurgi (T4), N = 210, der 78,6 % var kvinner og 21,4 % var menn. Gjennomsnittsalderen på deltakerne var 44,4 år. Matavhengighet ble kartlagt med kortversjonen av Yale Food Addiction Scale 2.0 (mYFAS 2.0). I analysene ble både grad av matavhengighetssymptomer og en kategorisk variabel med sannsynlig vs. ikke matavhengighet brukt. Deltakernes medisinske journaler ble brukt for å hente vektinformasjon. Resultater: Fem år etter fedmekirurgi oppfylte 22,6 % av deltakerne kriteriene for sannsynlig matavhengighet. Deltakerne med flere matavhengighetssymptomer rapporterte signifikant flere symptomer på depresjon 5 år etter og overspisingsproblemer 3 år etter kirurgi. Det var imidlertid ingen signifikant sammenheng mellom antall angstsymptomer eller alkoholproblemer og matavhengighetssymptomer. Flere matavhengighetssymptomer var assosiert med redusert vektnedgang og økt vektoppgang (etter opprinnelig vektnedgang) 5 år etter fedmekirurgi. Gruppen med både sannsynlig matavhengighet 5 år etter kirurgi og overspisingsepisoder 3 år etter kirurgi så ut til å danne en særlig sårbar gruppe med mindre prosentvist totalt vekttap etter kirurgi, sammenlignet med de uten disse spiseproblemene. Matavhengighetssymptomer, kontrollert for flere ulike helsevariabler, var den eneste variabelen som predikerte >20 % vektoppgang av maksimalt vekttap (som medfører økt klinisk risiko) 5 år etter fedmekirurgi. Oppsummering: Studien viste relativt høy forekomst av sannsynlig matavhengighet 5 år etter fedmekirurgi. Det var overlapp mellom overspisingsproblematikk og matavhengighet, samtidig som det også var klare forskjeller. Deltakere med sannsynlig matavhengighet hadde lavere total prosentvis vektnedgang, og større vektoppgang etter sitt opprinnelige vekttap, 5 år etter kirurgi. Resultatene indikerer et behov for informasjon om matavhengighet, samt behandling av dette problemet etter fedmekirurgi for å optimalisere vektresultatene i et lengre tidsperspektiv.

Background: Obesity generates an increasing health problem, resulting in a greater need for efficient treatment. Bariatric surgery is often considered the best treatment to achieve lasting weight loss. However, problematic eating and mental health must be considered in order to achieve optimal results. There has been a lack of attention concerning food addiction in regard to bariatric surgery, especially post-surgery. This thesis’ aim included assessing the prevalence of potential food addiction in patients 5 years post bariatric surgery, and to examine the associations between symptoms of anxiety and depression, binge eating problems, alcohol use problems, with food addiction symptoms. The study also investigated the relative contribution of food addiction symptoms, controlling for several other psychological factors, on weight changes 5 years post bariatric surgery. In addition, it was examined whether the combination of a potential food addiction with binge eating problems constituted an extra vulnerable group for weight regain 5 years post bariatric surgery. Methods: Data in this study was retrieved from the 10-year prospective project Oslo Bariatric Surgery Study (OBSS). The participants in this study consisted of those with complete questionnaire data preoperatively (T1) and 5 years post-surgery (T4), N = 201, where 78.6% were women and 21.4% men. The mean age of the participants was 44.4 years. Food addiction was estimated using the short version of the Yale Food Addiction Scale 2.0 (mYFAS 2.0). In the analyzes, both the degree of food addiction symptoms and a categorical variable with probable vs. no food addiction were used. The participants’ medical journals were used to retrieve information regarding weight. Results: Food addiction was present in 22.6% of the patients 5 years post bariatric surgery. The participants with increased food addiction symptoms reported a significantly higher number of symptoms of depression 5 years post and binge eating 3 years post-surgery. However, there was no significant correlation between the number of anxiety symptoms or alcohol problems and food addiction symptoms. More food addiction symptoms were associated with lower weight loss and increased weight gain (after the initial weight loss) 5 years after surgery. The group with both potential food addiction 5 years and binge eating problems 3 years post-surgery appeared to represent a particularly vulnerable group for lower percent total weight loss, compared with the group without eating problems. Food addiction symptoms, controlled for several health variables, was the only variable predicting > 20% weight regain of maximal weight loss (which entails increased clinical risk) 5 years post-surgery. Summary: The study found relatively high rates of potential food addiction 5 years post bariatric surgery. It was an overlap between binge eating problems and potential food addiction, but also clear differences. The participants with potential food addiction had lower percent total weight loss, and increased weight regain after their original weight loss. The results indicate a need for information regarding food addiction, in addition to treatment of this problem post-surgery, in order to optimize long-term weight results.