Abstract
Introduksjon og hensikt:
Veletablerte risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (HKS), forhøyet kolesterolnivå, glukosenivå og blodtrykk (BT) kjennes ofte ikke på kroppen. Populasjonsstudier har vist at 2,4 % av norske menn i alderen 40-45 år har totalkolesterol >8 mmol/L og 2,6 % har BT > 170 mmHg (systolisk) og > 100 mmHg (diastolisk). Videre er det antatt at omtrent halvparten av alle med diabetes type 2 ikke er klar over dette. Frem til år 2002 fantes Statens helseundersøkelser som utførte store og til dels landsomfattende undersøkelser med flere faste programmer, deriblant Hjertekar-undersøkelsene som målte ulike risikofaktorer for HKS i Norge. I dag må man selv bestille time hos fastlegen dersom man ønsker å sjekke seg. Mange ønsker ikke å gå til lege når de ikke føler seg syke. Helseundersøkelser som utføres i dag er ulikt fordelt i befolkningen. Dette kan føre til store sosioøkonomiske forskjeller i helse. Hensikten med denne studien er å: 1) studere om en lavterskel kolesterolkampanje inkluderer individer av begge kjønn og av ulik sosioøkonomisk status 2) undersøke kolesterolnivået i befolkningen og sammenlikne dette mot variablene alder, kjønn, bosted, utdanning, BMI og treningsmengde 3) studere om deltagerne fikk ny kunnskap om eget kolesterolnivå 4) studere om individer med forhøyet risiko for HKS oppdages 5) undersøke i hvilken grad kampanjen kan identifisere individer med kolesterolnivå ≥7,8, og hva kampanjen har ført til for disse individene 6) kartlegge hvilke oppfatninger deltagerne med kolesterolnivå ≥7,8 har til kampanjen 7) studere om deltagere med HKS har tilfredsstillende kolesterolnivå 8) undersøke om apotek kan være en passende arena for enkle helseundersøkelser med kolesterolmåling.
Metode:
Studien er en tverrsnittstudie, som består av to deler, Informasjonskampanje (kolesterolkampanjen) og Oppfølgingsstudien (oppfølging av individer med kolesterolnivå ≥7,8 mmol/L). Fire private aktører, en frivillig organisasjon og Universitetet i Oslo stod bak kolesterolkampanjen «Den store sjekkedagen». Kampanjen ble gjennomført mellom 7. og 12. mai 2012 på 148 Boots apotek i Norge. Under kampanjen ble gratis måling av totalkolesterolet tilbudt sammen med informasjon om hjertesunne levevaner. Måleapparatet, Accutrend Plus fanget opp totalkolesterolverdier mellom 3,9 mmol/L og 7,8 mmol/L. I Informasjonskampanjen ble det utdelt ett spørreskjema og i Oppfølgingsstudien to spørreskjemaer. Det endelige utvalget i Informasjonskampanjen var på 9 080 kvinner og 4 730 menn
(N= 13 810). Informasjonskampanjen inkluderte 59 deltagere som målte kolesterolnivå ≥ 7,8 mmol/L og samtykket til å bli kontaktet senere for mulig deltagelse i Oppfølgingsstudien. Det endelige utvalget i Oppfølgingsstudien var 41 kvinner og 8 menn (N=49).
Resultater:
Informasjonskampanjen inkluderte individer av begge kjønn og med ulik sosioøkonomisk status. Kvinner >51 år hadde signifikant høyere totalkolesterol enn menn (p<0,01). Deltagere med lav utdanning hadde signifikant høyere totalkolesterolnivå enn deltagere med høy utdanning (p<0,01). Totalt 35 % av deltagerne oppgav å ikke ha målt kolesterolnivået sitt tidligere. Det ble identifisert noen individer med forhøyet risiko for HKS. Over dobbelt så høy prosentandel av kvinner med selvrapportert høyt BT hadde kolesterolnivå ≥7,1 mmol/L sammenliknet med menn. Halvparten av deltagerne med etablert HKS brukte ikke kolesterolsenkende medisiner, til tross for at de hadde kolesterolnivå >5 mmol/L. Av de som målte kolesterolnivå ≥7,8 mmol/L og deltok i Oppfølgingsstudien, oppgav 59 % at de hadde målt kolesterolnivået sitt på nytt etter kampanjen, og omtrent 50 % oppgav å ha gjort endringer i kosthold og/eller livsstil som følge av Informasjonskampanjen.
Konklusjon:
Vi fant at en lavterskelkampanje i apotek var hensiktsmessig for å tiltrekke seg individer på tvers av sosioøkonomiske forskjeller, og at apotek kan være en passende arena for enkle helseundersøkelser med kolesterolmålinger. Kvinner i studien hadde høyere kolesterolnivå enn menn i de fleste aldersgruppene, og færre kvinner enn menn med HKS hadde tilfredsstillende kolesterolnivå. Dette tyder på at det bør fokuseres mer på kvinner i arbeidet knyttet til primær og sekundær forebygging av HKS.