Tiltro og forventning som endringsfaktorer i CBT : - En kvantiativ undersøkelse av 21 barn og unge med OCD

Abstract

Problemstilling og formål: Forventning og tiltro til behandling har lenge vært ansett som betydningsfulle faktorer for vellykket resultat. Kanskje er det visse kjennetegn ved kognitiv atferdsterapi (CBT) for tvangslidelse (OCD) som gjør tiltro til en spesielt relevant endringsfaktor når det gjelder denne behandlingsformen. Med et overordnet formål om å belyse hvilke forutsetninger CBT for barn og unge med OCD fungerer optimalt under, ønskes det med denne studien å undersøke om økt tiltro til behandling fører til bedre utfall. Tiltro til behandling er interessant både fra foreldrenes, terapeutens og barnets eget perspektiv. Klientens handlinger i tråd med behandlingsprinsippene (compliance) ansees som en annen viktig endringsfaktor. Det er derfor i tillegg et formål med denne studien å undersøke om en eventuell effekt av tiltro er avhengig av compliance. Metode: Deltagerne bestod av 21 barn og unge mellom 8 og 18 år, behandlet med 14 timers CBT med E/RP. Tiltro og compliance ble målt etter 2., 7. og 13. time, både hos barnet, foreldrene og terapeuten. Endringer i tvangssymptomer ble målt med CY-BOCS før, midtveis og mot slutten av behandlingen. Endringene ble analysert ved hjelp av korrelasjonelle analyser og ANOVA repeterte målingers design. Resultater: Til støtte for hypotese I ble det funnet at barnets tiltro var forbundet med senere symptomendring, både når den ble målt tidlig og midtveis i behandlingen. Imidlertid var det bare sistnevnte som kunne forklare senere endring på en forventet måte. Sammenhengene viste seg, i motsetning til hva som ble forventet, ikke å medieres av compliance. Foreldrenes tiltro viste kun svake sammenhenger med tiltro og compliance. Terapeutens tiltro så først og fremst ut til å relatere seg til symptomendring på en retrospektiv måte. Konklusjon: Resultatene kan tyde på at det er hensiktsmessig å øke barnets tiltro til behandling. Muligens forutsettes dette av en økt forståelse av rasjonalen. Selv om mye tyder på at tiltro i seg selv kan ha en selvoppfyllende virkning, ble det også gitt indikasjoner på at det å fremme barnets involvering og samarbeid tidlig i behandlingen bør være en prioritet i CBT for OCD.