Abstract
Sammendrag Hensikt Hensikten med studien var å undersøke om legemiddelsamstemming med pasientintervju kunne brukes på akkuttinnlagte pasienter i psykisk helsevern. To sentrale spørsmål som ville avklares var. i) i hvilken grad samstemte legemiddelopplysningene til pasienter innlagt ved et psykiatrisk akuttmottak med det pasientene hadde brukt før innleggelse?, og ii) hvor stor klinisk relevans hadde eventuelle uoverensstemmelser? Subsidiært var det ønskelig å undersøke variabilitet i pasientens CYP-enzymer for å vurdere mulig betydning for behandlingen. Metode Legemiddelsamstemmingen ble utført i henhold til den såkalte IMM-metoden. Ved hjelp av standardisert prosedyre og intervjuskjema ble pasienter intervjuet og legemiddellister innhentet fra ulike kilder. Eventuelle uoverensstemmelser ble tatt opp og diskutert med behandlende lege. Uoverensstemmelsene ble registrert og senere vurdert i forhold til klinisk relevans av en overlege og en erfaren klinisk farmasøyt. Blodprøve til farmakogenetiske undersøkelser ble tatt av pasienter som samtykket til dette for påvisning av mutasjoner i CYP2C9, CYP2C19 og CYP2D6. Informasjon om CYP-genotyper ble vurdert opp i mot legemidler benyttet av pasientene for å kartlegge potensiell betydning for behandlingen. Resultater Studien inkluderte 30 pasienter med gjennomsnittsalder på 49 år og hvor 53 % var kvinner. Pasientene brukte ved innleggelsen i gjennomsnitt fire legemidler, og hos 93 % av pasientene ble det avdekket én eller flere uoverensstemmelser. Totalt 100 uoverensstemmelser ble avdekket, hvorav 53 % ble vurdert til å være av meget eller moderat klinisk relevans. Hyppigste årsaker til uoverensstemmelsene var mangel på et eller flere legemidler som pasienten ikke fikk ved innleggelsestidspunktet. Det ble tatt blodprøve til genotyping av 18 pasienter, hvorav 17 pasienter minst ett variantallel i CYP2C9-, CYP2C19- og /eller CYP2D6-genotypen. Genetisk variabel metabolisme ble vurdert å ha mulig betydning for 7 av pasientenes respons på legemiddelbehandlingen. Konklusjon Denne studien viste at om lag 9 av 10 akuttpsykiatriske pasienter hadde uoverensstemmelser i sin legemiddelbehandling. Rundt halvparten av uoverensstemmelsene var meget/moderat klinisk relevante. Dette viser at bruk av en standardisert metode (IMM) for å få frem riktig legemiddelliste vil være nyttig for pasienter innen psykisk helsevern ved innleggelse. Videre kan informasjon fra farmakogenetiske analyser være verdifull for å vurdere og tilpasse disse pasientenes legemiddelbruk.