Abstract
Hensikt: Hensikten med denne studien var å kartlegge hva omsorgskifter betyr i legemiddellisten for den enkelte pasient. Hvor mange legemiddelrelaterte problem er det ved korttidsinnleggelse til sykehjem, og hvor mange finner vi minst en måned etter hjemkomst. Studien skal og kartlegge hvilke legemiddelrelaterte problem som forekommer ved innleggelse sykehjem og tilbake til hjemmet igjen. Videre, å kartlegge antall legemidler med antikolinerg virkning og å sammenligne dette med landsgjennomsnittet.Metode: Sykehjemslege rekrutterte pasienter som kom til korttidsavdeling, mellom 1. oktober 2022 og 15. mai 2023. Fra de som samtykket, ble det innhentet informasjon fra sykehjemmets journal ut ifra et standardisert skjema. Legemiddelgjennomgang ble gjennomført. Antall legemidler ble telt, legemiddelrelaterte problem som ble avdekket ble klassifisert og oppsummert. Minst en måned etter de kom hjem fra sykehjemmet ble det på nytt innhentet opplysninger denne gangen fra fastlegens journalsystem. Det ble innhentet ny legemiddelliste samt informasjon om diagnoser og om det har vært foretatt legemiddelgjennomgang siden utskrivelse sykehjemmet. Det ble på nytt tatt legemiddelgjennomgang. Antall legemidler ble telt, antall legemiddelrelaterte problem ble telt og klassifisert. Ved første innsamling ble antall legemidler med antikolinerg effekt telt og registrert.Resultat: Det ble inkludert 16 pasienter i alderen 70-95 år, 50% kvinner og 50 % menn. De hadde ved 1. innsamling totalt 176 legemidler, et gjennomsnitt på 11 stykker, og 126 legemiddelrelaterte problem. Ved 2. innsamling sank antallet til 156 legemidler som gir et gjennomsnitt på 9,8 legemidler, og 80 legemiddelrelaterte problem.Ved 1. legemiddelgjennomgang var det totalt 126 legemiddelrelaterte problem. Det gir et gjennomsnitt på 7,9. Det var klart flest legemiddelrelaterte problem i kategori legemiddelvalg, legemidler som ikke har diagnose (kategori 1B), med 87 stykker, 69% av alle legemiddelrelaterte problem. Neste kategori er 2A som er for høy dosering. Den har 9 tilfeller (7%). Ved 2. legemiddelgjennomgang er det totalt 80 legemiddelrelaterte problem, det gir et gjennomsnitt på 5. Her hadde fordelingen i kategoriene endret seg, unødvendig legemiddel (kategori 1B) hadde sunket til 46 stykker (57%) etterfulgt av kategori 1A, behov for tillegg av legemiddel. I denne kategorien ble det identifisert 12 legemiddelrelaterte problem (22%). Av alle legemidler registrert etter 1. innsamling hadde 6,3% pasienter, eller 1 pasient, legemidler med antikolinerge virkning med betydelig effekt.Konklusjon: Studien viser at omsorgskifte har betydning for den enkelte pasient sin legemiddelliste. Ved sammenligning var det flest legemiddelrelaterte problem og antall legemidler ved første gjennomgang, ved omsorgsskifte fra hjem eller sykehus til sykehjem, i gjennomsnitt 7,9 mot 5 ved andre gjennomgang.Det var klart flest legemiddelrelaterte problem i kategori 1, legemiddelvalg, 172 av 206 totalt i hele studien. Dette stemmer med andre studier som sier det samme. Kategorien der man har flere legemidler enn diagnoser var klart mest representert ved 1. gjennomgang på sykehjem. Dette endret seg ved 2. gjennomgang fra fastlegekontor, da var det langt flere diagnoser enn legemidler til disse. Dette viser at der er mer informasjon i pasientens journal på fastlegekontor enn på sykehjem, all informasjon følger ikke med ved omsorgsskifter.I studien hadde 6,3% av pasientene legemidler med antikolinerge virkning med betydelig effekt. Dette er omtrent likt med gjennomsnittet for Kinn kommune og for landsgjennomsnittet som er på 7 %. Studien har et lite datagrunnlag for å kunne si noe sikkert, men trenden viser at det ikke er unormale resultat i denne studien, men som forventet ut ifra statistikken.