Abstract
Bakgrunn: Gastroschise er en livstruende medfødt misdannelse. Ukomplisert gastroschise har tradisjonelt blitt behandlet med kirurgisk lukning. Nylig har en suturfri metode som unngår intubering og bruk av generell anestesi blitt introdusert. Det er foreløpig uklart hvilken metode som er best for å lukke bukveggsdefekten ved ukomplisert gastroschise. Hensikt: Hensikten med denne litteraturstudien var å sammenligne suturfri og kirurgisk lukning av ukomplisert gastroschise basert på studier indeksert på MEDLINE og EMBASE. Primærendepunktene var neonatal mortalitet og komplikasjoner, og sekundære endepunkter var variabler relatert til parenteral og enteral ernæring, intubering, tid på respirator og tid på sykehus. Metode: Søk med en spesifikk søkestreng i databasene MEDLINE og EMBASE identifiserte totalt 111 artikler, hvorav 11 artikler ble inkludert basert på definerte inklusjons- og eksklusjonskriterier. Resultater: Det var ingen studier som rapporterte signifikant forskjell i mortalitet ved sammenligning av suturfri og kirurgisk lukning. To studier viste signifikant færre infeksjoner i suturfri gruppe. Én studie viste signifikant økt risiko for umbilikalhernie etter suturfri lukning. To studier fant at signifikant færre pasienter behandlet suturfritt ble intubert, og fem studier fant signifikant kortere tid på respirator i suturfri gruppe. Én studie viste signifikant lengre tid på sykehus for suturfri gruppe. Konklusjon: Det er fortsatt uklart om suturfri lukning er et fremskritt i behandling av ukomplisert gastroschise. Suturfri lukning kan for mange pasienter være mulig å gjennomføre uten intubering, men det er større risiko for navlebrokk. Fremtidig forskning er nødvendig for å avklare rollen til suturfri lukning i gastroschise.
Background: Gastroschisis is a life-threatening congenital disease. Simple gastroschisis traditionally has been treated with surgical closure. A sutureless closure method avoiding intubation and general anaesthesia has recently been introduced. At present time it is still unclear what is the best method for closing the abdominal wall defect in these patients. Objective: The purpose of the present literature study was to compare sutureless closure with surgical closure of simple gastroschisis based on published studies indexed on MEDLINE and EMBASE. Primary outcomes were neonatal mortality and complications. Secondary outcomes were variables related to parenteral and enteral nutrition, intubation, days on ventilator and length of stay. Methods: Applying a specific search string on MEDLINE and EMBASE a total of 111 eligible articles were retrieved, and finally 11 articles were included based upon defined inclusion- and exclusion-criteria. Results: We found no significant difference in mortality between sutureless and surgical closure. Two studies reported significantly fewer infections in sutureless group. One article found a significantly increased risk of umbilical hernia after sutureless closure. Two studies found a significantly lower number of patients needing intubation in the sutureless group, and five studies reported significantly shorter time on ventilation in the suturless group. One study found significantly longer length of stay for the sutureless group. Conclusion: It remains unclear whether sutureless closure represent an improvement in the treatment of simple gastroschisis. Sutureless closure may be performed without intubation in many babies, however there is a higher risk of umbilical hernia. Future research is needed to clarify the role of sutureless closure in gastroschisis.