Abstract
Bakgrunn: Endoftalmitt er en fryktet komplikasjon etter kataraktoperasjon og rapportert insidens varierer. Vi får en stadig eldre og mer komorbid populasjon med økt behov for intraokulære inngrep. I denne studien ønsker vi å finne insidensen av endoftalmitt etter kataraktoperasjon ved Stavanger universitetssykehus (SUS). I vår artikkel presenteres data fra journalene til ti pasienter med endoftalmitt etter kataraktoperasjon. Materiale og metode: Dette er en retrospektiv studie som inkluderer alle tilfeller av endoftalmitt etter kataraktkirurgi utført ved SUS. Vi har brukt pasientjournalsystemet til å finne alle loggførte endoftalmittilfeller etter kataraktoperasjon i de 18 aktuelle årene. Pasienter operert ved en annen institusjon ble ekskludert. Statistiske beregninger ble gjort i SPSS, versjon 25.0, og grafene ble laget i Microsoft Excel. Studien ble vurdert til ikke å være fremleggingspliktig for regional komité for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk (REK). Resultater: Totalt antall kataraktoperasjoner var 34 934, hvorav ti fikk endoftalmitt. Insidensen for 1999-2016 var 0.029%. Insidensen var 0.075% i årene 1999-2004, men signifikant lavere i de resterende årene med en verdi på 0.012% (p = 0.0019). Seks av ti pasienter hadde journalført positiv mikrobiologisk undersøkelse. Koagulase-negative stafylokokker (KNS) var hyppigste agens og ble påvist i fem pasienter. Ni av ti pasienter ble behandlet med lokal antibiotikainjeksjon, fortrinnsvis vankomycin og ceftacimid i kombinasjon. Alle ti pasientene fikk glukokortikoidbehandling. Hos ni av ti pasienter bedret synsfunksjonen seg etter behandling. En pasient fikk forverring av sitt visus, men hadde bevart lyssans. Fortolkning: Antall kataraktoperasjoner har økt med 131% i løpet av 1999-2016. Insidensen av endoftalmitt er stabilt lavere de senere årene tross denne økningen og reduksjonen samsvarer med innføring av profylaktisk, perioperativ intrakameral antibiotika og bruk av akryllinser. En insidens på 0.012% er av de laveste rapporterte hittil i litteraturen.
Background: Endophthalmitis is a feared complication to cataract surgery with varying reported incidences. As the population gets older and more comorbid, the need for intraocular surgery increases. We wanted to estimate the incidence of endophthalmitis after cataract surgery at Stavanger University Hospital (SUS). We present data from patient records of ten cases with endophthalmitis post cataract surgery. Methods: This is a retrospective study involving all cases of endophthalmitis after cataract surgery performed at SUS. We used the medical record system to find all reported cases of endophthalmitis after cataract surgery in the given period and excluded patients who received surgery at another institution. Statistical calculations were performed using SPSS, version 25.0, and Microsoft Excel was used for graphs. The study was evaluated and did not require additional approval from the Regional Ethics Committee. Results: The total number of cataract surgeries performed at SUS was 34 934, with ten cases of endophthalmitis. The incidence for the whole period was 0.029%. The incidence was 0.075% in the years 1999-2004, but a significant reduction occurred the following years with an incidence of 0.012% (p = 0.0019). In six out of ten cases the pathogen was identified and reported. Coagulase-negative staphylococci (CNS) were most frequent and found in five patients. Nine out of ten patients were treated with antibiotic injections, primarily vancomycin and ceftacimide in combination. All ten patients received glucocorticosteroids. Nine out of the ten patients had visual improvement after treatment. One patient experienced deterioration of vision, but light perception remained. Discussion: The number of cataract surgeries increased by 131% during 1999-2016. Despite this increase, the incidence of endophthalmitis was consistently low in later years. The incidence reduction corresponds with the introduction of perioperative prophylactic intracameral antibiotics and use of acrylic lenses. This article reports an incidence of 0.012% in the last 12 years, which is one of the lowest incidences ever reported.