Abstract
Tema/problemstilling: Hjerneslag er en akutt nevrologisk skade som skyldes enten hjerneblødning eller iskemi, hvor sistnevnte behandles med trombolyse. Formålet med vårt prosjekt er å redusere dør-til-nål-tid ved Kongsvinger sykehus ved å revidere nåværende prosedyre, samt implementere simuleringstrening. Dette på bakgrunn av tall fra hjerneslagregisteret og resultater fra et liknende kvalitetsforbedringsprosjekt ved Stavanger sykehus, hvor de har klart å redusere dør-til-nål-tid drastisk.
Kunnskapsgrunnlag: Litteraturen viser at trombolysebehandling er effektivt, og at tidsaspektet er essensielt for mortalitet og morbiditet. Det beskrives flere tiltak for å forkorte dør-til-nål-tid, og revidering av prosedyre og simuleringstrening utpeker seg som effektive.
Dagens praksis, tiltak og indikatorer: Kongsvinger sykehus beskrev utfordringer knyttet til rask pasienthåndtering og tydelig teamledelse. Dette samsvarer også med funnene i Stavanger. Vi har valgt å lage et forslag til en oppdatert prosedyre, samt innføring av målrettet simuleringstrening. Kvalitetsindikatorene vi ønsker å bruke er median dør-til-nål-tid, antall som har gjennomført simuleringstrening og svarprosent på spørreskjema etter simulering. Det overordnede målet er reduksjon i mortalitet og morbiditet gjennom reduksjon av dør-til-nål-tid.
Ledelse/organisering: Prosjektet skal gjennomføres over seks måneder: simuleringstrening en gang i uka i to måneder, to måneder med evaluering og revidering, og to nye måneder med gjennomføring av simuleringstrening. Vi tenker å etablere en prosjektgruppe bestående av representanter fra alle yrkesgruppene i slagteamet. For å få gjennomført endringen og sørge for forankret i ledelsen, har vi tatt utgangspunkt i en modell for kvalitetsforbedring utviklet av Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, samt Kotters 8 steg til endring.
Konklusjon: Reduksjon i tid til trombolyse vil gi reduksjon i mortalitet og morbiditet for pasienter med hjerneslag. Ved innføring av en oppdatert prosedyre og simuleringstrening, tilsvarende prosjektet i Stavanger, forventer vi å se reduksjon i dør-til-nål-tid til under 30 minutter. Prosjektet vurderes som gjennomførbart da det har vist god effekt ved et annet norsk sykehus, er kostnadseffektivt og er forankret i ledelsen i Kongsvinger.