Abstract
Tema/problemstilling: Observasjoner ved kirurgisk poliklinikk på Elverum sykehus viser at det vurderes flere akutte ankelskader daglig, men at det ikke er noen fast praksis for å avgjøre om de skal sendes til røntgen. Vurderingen foretas av turnusleger, og det er stor variasjon i praksis.
Kunnskapsgrunnlag: Ifølge oppslagsverket UpToDate og systematiske oversikter har kriteriene en sensitivitet på nesten 100% og en beskjeden spesifisitet. Bruken burde kunne redusere antallet unødvendige røntgenbilder med 30-40%. (1)
Tiltak/kvalitetsindikator: Antall rtg ankel ble valgt som kvalitetsindikator for prosjektet, da dette er målbart gjennom journalgjennomgang. Målet er at Ottawa-kriteriene skal benyttes i minst 90% av akutte ankelskader som kommer til kirurgisk poliklinikk i perioden 1/3-1/6 2018. Systematisk journalgjennomgang i forkant og spørreskjemaer til ortopeder og turnusleger sier noe om baseline før prosjektstart. I implementeringsfasen er internundervisning, informasjonsmateriell, jevnlige oppdateringer og belønning viktige tiltak, og vi foreslår her en konkret tidslinje med forankring i PUKK-modellen. (2)
Ledelse/organisering: Prosjektet ledes av en prosjektgruppe med både eksterne medlemmer og ansatte fra ortopedisk avdeling. Gjennom hele prosessen er det fokus på å inkludere klinikerne selv, holde motivasjonen oppe og gi hver enkelt lege eierskap til prosjektet.
Konklusjon: Vi mener at Ottawa-kriteriene bør innføres systematisk ved Elverum Sykehus. Det er en sikker kvalitetsforbedring som er svært klinisk relevant og krever enkle midler.