Abstract
Bakgrunn: Kolorektalcancer (CRC) er den nest hyppigste kreftformen i Norge. Ca. 40–50 % av pasienter med CRC vil utvikle levermetastaser (CLM). For å utføre større leverreseksjoner og unngå postoperativ leversvikt, er det viktig å ha tilstrekkelig fremtidig leverrest (FLR). Portveneembolisering (PVE) brukes for å øke volumet av en utilstrekkelig FLR. Formålet med denne prosjektoppgaven er å utføre en kvalitetskontroll av portveneemboliseringer utført på pasienter som gjennomgår større leverreseksjoner av CLM ved Oslo universitetssykehus (OUS), og evaluere effekten av PVE hos pasienter med CLM, med henblikk på økning av FLR, sykdomsresidiv og total overlevelse (OS). Metode: Alle registreringer av pasienter som gjennomgikk PVE ved OUS mellom 2006 og 2015 ble undersøkt. Tumorbyrde, PVE-metode, overlevelse og prognostiske faktorer ble analysert. Resultat: Totalt ble 87 pasienter behandlet med PVE, og av disse hadde 64 pasienter CLM. Alle pasienter hadde en økning i FLR etter PVE, med en median økning på 33,5 % (spredning 11,0–69,0 %). Totalt 18 pasienter (28,1 %) fullførte ikke leverreseksjon grunnet sykdomsprogresjon på preoperativ bildediagnostikk eller funn av betydelig tumorbyrde ved kirurgisk eksplorasjon. Leverreseksjon ble utfør hos 43 pasienter (67,2 %), hvorav 3 (7,0 %) døde av postoperative komplikasjoner. Femårsoverlevelse hos reseserte pasienter var 37,2 %. Konklusjon: PVE er en trygg og effektiv metode for å øke antall pasienter som gjennomgår reseksjon av CLM. Det er mulig å oppnå en OS på linje med pasienter som kan opereres primært uten volumekspanderende behandling.
Background: Colorectal cancer (CRC) is the second most common type of cancer in Norway. Approximately 40–50 % of patients with CRC will develop liver metastases (CLM). In order to perform major liver resection and avoid postoperative liver failure, it is important to have sufficient future liver remnant (FLR). Portal vein embolization (PVE) is used to increase the volume of an insufficient FLR. The aim of this student thesis is to perform a quality assurance of PVEs performed on patients undergoing major liver resection of CLM at Oslo University Hospital (OUH), and evaluate the effect of PVE in patients with CLM in terms of expansion of FLR, disease recurrence and overall survival (OS). Methods: All records of patients who underwent PVE at OUH between 2006 and 2015 were examined. Tumor burden, PVE method, survival and prognostic factors were analyzed. Results: A total of 87 patients were treated with PVE, and 64 out of these had CLM. All patients had an increase in FLR following PVE, with a median increase of 33,5 % (range 11,0–69,0 %). A total of 18 patients (28,1 %) did not complete liver resection due to disease progression on preoperative imaging or finding of substantial tumor burden at surgical exploration. Liver resection was performed in 43 patients (67,2 %), of whom 3 (7,0 %) died of postoperative complications. 5-year OS of resected patients was 37,2 %. Conclusion: PVE is a safe and effective method to increase the number of patients amenable to undergo resection of CLM. It is possible to achieve an OS close to that of patients who are primarily resectable.