Abstract
Bakgrunn: Sentralisering av sykehus er et politisk aktuelt tema. Behovet for sentralise-ring og desentralisering av spesialisthelsetjenester er mye omdiskutert. Det foreligger lite kunnskap om fordeling og konsentrasjonen til å si noe om i hvilken grad sykehustjenester har vært eller er sentralisert/ desentralisert. Formål: Å analysere konsentrasjonen av behandlingsprosedyrer i somatiske sykehus for å si noe om utviklingen for den bestemte perioden, for deretter å analysere om det har vært en sentralisering eller desentralisering av behandlinger. Oppgaven vil analysere konsentrasjonen på nasjonalt nivå for så å gå mer detaljert ved de behandlinger som viste størst endringer. Videre blir det sett på de DRG som viste høyest konsentrasjoner, og til slutt, analysere konsentrasjonen av DRG-poeng mellom sykehus som er en annen måte å se på sentralisering på, og som kan sammenlignes med konsentrasjonen av behandlingsprosedyrer. Metode: Studien er basert på kvantitativ metode hvor analysene utføres ved hjelp av data hentet fra Norsk pasientregister (Npr). For å kunne undersøke og måle eventuell grad av sentralisering og desentralisering er det behov for å se på markedsandelen av behandlinger i alle norske sykehus over tid. Studien vil derfor analysere grad og endringer over en periode på 12 år for ulike behandlingsprosedyrer (1998-2009), og en periode på 10 år i analysen om DRG-poeng. Det er brukt Herfindahl-Hirschman Index som målemetode for å analysere konsentrasjoner. Denne målemetoden er en utbredt økonomisk indeks til å studere marked, og egner seg godt for denne studien. Resultater: Det har vært en økning i konsentrasjonen av behandlingsprosedyrer i norske sykehus. Konsentrasjonsendringen tilsvarte en økning på 36%, men indikerer et ukonsen- trert marked etter Herfindahl-Hirschman Index. 9 av 76 DRG (12%) viste en desentrali-serende utvikling, og 20% viste en økning i konsentrasjonen på over 80%. Forskjellene viste seg størst i større spesialiserte sykehus i både sentraliserende og desentraliserende retning av behandlingsprosedyrer. Private kommersielle aktører viste en særlig økning i markedsandel i 2004 og 2005.