Abstract
Sammendrag Problemstilling Denne studien skal besvare forskningsspørsmålet: hvilke hemmere og fremmere har ledere på ulike nivåer i spesialisthelsetjenesten erfart ved implementeringen av nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten. Andre spørsmål studien belyser er hvor godt nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten er kjent på ulike ledernivåer, og hvor mye motstand de samme lederne har opplevd ved implementeringen. Bakgrunn Metoder som brukes i spesialisthelsetjenesten skal være virkningsfulle og sikre. Det har tidligere manglet systematikk og lederforankring for innføring av nye metoder. Gapet mellom det som er teknologisk mulig å gjøre i helsetjenesten og det som er realiserbart innenfor et helsebudsjett øker stadig. Dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kostnadseffektivitet vil samlet sett gi beslutningsgrunnlag for ledelsen som skal fatte den endelige beslutningen om hvorvidt en metode skal innføres i spesialisthelsetjenesten. Analytisk ramme og metode Fremmere og hemmere ved implementering er identifisert i en tidligere kunnskapsoppsummering. Den er benyttet som analytisk ramme for oppgaven og for å utarbeide intervjuguiden samt analysere, sortere og drøfte funnene. Data er innhentet ved hjelp av semistrukturerte dybdeintervjuer. Mine tolv informanter er alle i ledelsen i spesialisthelsetjenesten, og fra 3 helseregioner. Resultater Ledere i spesialisthelsetjenesten har opplevd både hemmere og fremmere ved implementeringen av nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten. De har aksept for behovet for nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten og behovet for å prioritere. Det mangler imidlertid en helhetlig plan for implementering, og et system for informasjonsdeling om beslutninger som er relevante til alle nivåer. Videre er det manglende involvering av klinikere, og nivået med de regionale helseforetakene (RHF) oppleves som langt borte for lederne i HFene. Toppsjiktet vet lite eller ingenting om graden av implementering i HFene og beslutningsforum for nye metoder oppleves som lukket. Beslutningsforum for nye metoder bruker i for liten grad klinikknære ledere frem mot beslutning. Selve nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten trekkes frem som ikke robust nok. Det har vært oppstartsproblemer og prosessene tar for lang tid. Alle legemidler må inn og antall smutthull må reduseres. Legemiddelindustrien har vært opplevd som effektivt motarbeidende. Det oppleves også som et krevende dilemma med private tilbydere i forhold til nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten. For mange metoder går under radaren i dag. Som fremmere trekkes frem at det er topplederne som tar beslutninger og står i dem, metodene er effektive og trygge for pasientene, og det blir likeverdighet for pasientene. Det understrekes at nettstedet www.nyemetoder.no er en viktig implementeringsstøtte. Konklusjon For å få til en vellykket implementering av nasjonalt system for innføring av nye metoder i spesialisthelsetjenesten er det avgjørende å få med på lag de som skal gjøre jobben. Det er et stort og kontinuerlig behov for informasjon, involvering og lederstøtte, samt tett lederoppfølging «nedover» i organisasjonene, særlig overfor de lederne som har de største utfordringene fordi de er nærmest pasientene. Dette behovet er sannsynligvis mye større enn man forutsetter som toppledelse. For fremtiden bør organisasjons- og lederutviklingen innrette seg i større grad mot denne type empatisk og involverende ledelse.