Abstract
Det å få mer kunnskap om hvordan hivpositive menn som har sex med menn (MSM) og infeksjonsleger erfarer og opplever hivbehandlingen i Norge er noe vi aldri får nok av. Det å vite hvordan hivpositive opplever hivbehandlingen de får, og hva som forandrer seg med en hivdiagnose og behandling, er viktig. Det har i de siste årene vært endring i forhold til når man ønsker at hivpositive skal starte på hivbehandling. Tidligere behandling etter diagnostisering av hiv er blitt vanlig, både for å forebygge nysmitte av hiv og fordi det er fordeler for den hivpositives egen helse. Det er essensielt å ha kunnskap om hvordan infeksjonslegene bruker retningslinjer for hivbehandling og oppfølging. For å kunne endre og forbedre det å leve med hiv må man vite hvor utfordringene er størst for hivpositive, og hvordan man forebygger nysmitte best mulig. Hivsmittetallene blant MSM er fortsatt høye og behandling og oppfølging av hiv har forandret seg mye de siste årene. Har erfaringene og opplevelsene blant hivpositive MSM og infeksjonsleger også endret seg? Målet med denne oppgaven er å utforske dette spørsmålet. Mine funn viser at hivpositive MSM sine liv forandrer seg ved å starte på hivbehandling. De er i stor grad fornøyde med behandlingen de får av infeksjonsleger, og anbefaler hivbehandling så tidlig som mulig til andre som får hivdiagnosen. Hivbehandling som forebygging er tredelt. Det ene handler om at det viser seg at tidlig oppstart av behandling av hiv er positivt for hivpositives egen helse, på lang sikt. Det andre er at en vellykket hivbehandling av hivpositive gjør at de i praksis ikke er smitteførende og dermed forebygger man nye hivinfeksjoner blant hivnegative. Det tredje er forebyggende hivbehandling blant hivnegative. Infeksjonslegene erfarer at hivbehandlingen har endret seg gradvis de siste årene med tidligere oppstart av behandling. Infeksjonslegene bruker retningslinjer for behandling og oppfølging av hiv i stor grad. Det som er tydelig er at selv om infeksjonslegene er enige om store deler av hivbehandlingen, så splittes de i synet på det å sette hivnegative med seksuell risikoatferd på forebyggende hivbehandling. Dette er prinsipielle spørsmål både infeksjonsleger, helsemyndigheter og interessepolitiske organisasjoner på hivfeltet må ta stilling til.
We need a greater understanding about how HIV positive men who have sex with men (MSM) and infection doctors experienced, and are experiencing HIV treatment in Norway. It is important to understand how HIV positive people experience treatment, and how experience changes from initial HIV diagnosis through to treatment. Practice has changed in recent years as to when people with HIV should start treatment. Early treatment for HIV has become common, both to prevent new infections and because of the health benefits for HIV positives people. Therefore, it is necessary to have a better understanding of how infection doctors use guidelines for HIV treatment and follow-up. In order to improve the experience of living with HIV we need to know where the challenges are, as well as how to prevent new infections. HIV infection rates among MSM remains high, despite the fact that treatment guidelines and follow-up have changed. Have experiences among HIV positive MSM and infection doctors also changed? The aim of this study is to explore this question. My research shows that HIV positive MSM lives changes when they are start HIV treatment. They are largely satisfied with the treatment they receive from infection doctors, and recommend HIV treatment as early as possible to others who are diagnosed with HIV. HIV treatment as prevention is threefold; firstly, it appears that early commencement of treatment is positive for long-term health. Secondly, successful treatment of HIV means that in practice HIV positive people are not infectious and thus prevent new HIV infections amongst those who are HIV-negative. Thirdly, preventive HIV treatment (PrEP) among people who are HIV-negative. Infection Doctors have observed that HIV treatment has changed in recent years with earlier commencement of treatment. Infection doctors use guidelines for treatment and care for HIV to a significant degree. Although it is clear that infection doctors are largely in agreement about HIV treatment, they disagree about prescribing PrEP to HIV negative people with sexual risk behaviour. These are fundamental questions that infection doctors, health authorities and HIV organisations need to conclude upon.