Vevsfluorescensteknikk - et egnet verktøy i tannlegepraksis?

Abstract

Sammendrag Kreft i munnhulen oppdages ofte sent og femårsoverlevelsen har vært nærmest uendret de siste tiårene. Flere verktøy er utviklet for å fasilitere tidlig diagnostikk av munnhulekreft eller orale potensielt maligne forandringer og tilstander. Et slikt verktøy som baserer seg på slimhinners autofluorescens, er VELscope® (Visually Enhanced Lesion Scope) og det er nå tilgjengelig på det norske markedet. Verktøyet benyttes også som et hjelpemiddel i behandling av medikamentrelatert kjevebensnekrose. Kjevebensnekrose er en alvorlig bivirkning av benresorpsjonshemmende medikamenter som brukes i behandling av skjelettrelaterte tilstander der ben svekkes. VELscope® er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA), og avgir blått lys i en bølgelengde mellom 400 og 460 nm. Flere komponenter i vev kan når de belyses med dette lyset sende ut grønn fluorescens. Vevsforandringer vil kunne gi en avvikende fluorescens omtalt som tap av fluorescens. Hensikten med denne studien er å undersøke om vevsfluorescensteknologi ved bruk av VELscope®, kan være egnet for rutinemessig bruk i odontologisk praksis. Litteratursøk i PubMed og Cochrane library resulterte i 25 artikler bestående av oversiktartikler og kliniske studier, samt 6 artikler som omhandler bruk av benvevsfluorescens i behandling av osteonekrose i kjevene. Konklusjonen er at det forløpig ikke finnes nok evidens for rutinemessig bruk av VELscopeteknikk i allmennpraksis. Verktøyet kan være nyttig ved påvisning av orale slimhinneforandringer og tilstander, og som et hjelpemiddel for å bestemme biopsisted og reseksjongrenser. I undervisning innen oralmedisin kan verktøyet også nyttiggjøres. Bruk av vevsfluorescensteknologi sammen med eksogen fluorescerende markør synes å være egnet i kirurgisk behandling av medikamentrelatert kjevebensnekrose ved å skille vitalt fra nekrotisk ben. Bruk av VELscopeteknikk synes å bidra til høyere suksessrate ved kirurgisk behandling av alvorlige tilfeller av kjevebensnekrose.