Operasjonssykepleieres erfaringer med å dokumentere operasjonssykepleie
Metadata
Show metadataAppears in the following Collection
- Sykepleievitenskap [244]
Abstract
Formål: Utforske og beskrive erfaringene til operasjonssykepleiere som dokumenterer operasjonssykepleie i elektronisk og papirbasert pasientjournal.Teoretisk forankring: Aktuell litteratur i forhold til dokumentasjon av helsehjelp og sykepleie gjøres rede for og diskuteres. Kort presentasjon av faglige krav. Videre presenteres sykepleieprosessen i lys av Hesook Suzie Kims praksisdomener i sykepleie. Sykepleieprosessen diskuteres også i lys av Dorothea Orems teorier om egenomsorg.
Metode: Studien er utforskende og benytter fokusgruppeintervju som metode for innsamling av data. Tilsammen 11 informanter ved et større universitetssykehus i Norge, ble intervjuet i de to fokusgruppeintervjuene som ble gjennomført våren 2011. I ett av fokusgruppeintervjuene dokumenterte informantene elektronisk, informantene i det andre fokusgruppeintervjuet dokumenterte på papir.
Resultater: Funn fra studien indikerer at elektronisk dokumentasjon av operasjonssykepleie ikke er tidsbesparende i samme grad som antatt før implementering av elektronisk dokumentasjon. Flere av informantene uttrykte behov for mer opplæring og trening i bruk av data før implementering av elektronisk dokumentasjon. Noen informanter ville vite mer om hva samarbeidende avdelinger har behov for av perioperative opplysninger.
Bruken av klassifikasjonssystemer som NANDA, NIC og NOC utfordrer operasjonssykepleieren når det gjelder å møte kravene i lovverket samtidig som man har mulighet for å ha fritekstfelter for utført sykepleie.
Konklusjon: Funn fra studien indikerer at mer forskning er nødvendig før man kan si at operasjonssykepleiere dokumenterer operasjonssykepleien mer standardisert. For å imøtekomme dette, bør operasjonssykepleiere som gruppe tas med i utviklingen av slike dokumentasjonssystemer.
Nøkkelord: Elektronisk dokumentasjon, operasjonssykepleie, klassifikasjonssystemer.
Literature review: Current literature concerning documentation of nursing activities, primarily electronic documentation of operating room nursing. Short presentation of professional standards and requirements. The nursing process is viewed in the light of Hesook Suzie Kims elaboration of the practice domains in nursing. The nursing process is also discussed in the light of Dorothea Orems theories of self-care requisites.
Method: The research is explorative and uses focus group interviews in the collection of data. Two focus group meetings were performed in the spring of 2011, with a total of 11 participants working at a large university hospital in Norway. The participants in the first focus group documented intraoperative nursing activities in the EHR system, while the participants in the second group utilised a paper-based documentation system.
Results: Findings in this research indicate that electronic documentation, is not always as time efficient as assumed, prior to the implementation. Several of the participants in the research felt the need for more computer training, some felt the need to know more about the cooperative wards need for perioperative information in order to document their activities more accurately. The use of classification systems, such as NANDA, NIC and NOC challenges the operating room nurse on how to meet the legal demands of documenting health services, and at the same time meet the need for free text documentation of intraoperative nursing activities.
Conclusion: Findings in this research, suggest that more research is needed before we can say that operating room nurses are able to document their activities in a more standardised manner. To meet this need, it is critical that operating room nurses as a group are invited to participate in the process of developing such documentation systems.
Key words: Operating room nursing, electronic health records, classification systems.