Abstract
Sammendrag
Kronisk hyperglykemi pga diabetes kan medføre både mikro og makrovaskulære komplikasjoner samt nedsatt livskvalitet. Den mest kjente mikrovaskulære komplikasjonen er diabetes retinopati (DR). DR er ledende årsak til synsnedsettelse og blindhet blant den arbeidsføre delen av befolkningen i den vestlige verden. Flere studier har vist ugunstig effekt av dårlig glykemisk kontroll over lang tid. Celler i ulike organer kan lagre informasjon som igjen kan påvirke cellenes videre skjebne og progresjon av diabetiske mikrokomplikasjoner som DR. Dette er uavhengig om god glykemisk kontroll etableres senere. Derfor er det viktig at blodsukkerregulering skjer tidlig i forløpet av diabetes mellitus (DM). I denne artikkelen vil jeg prøve å finne ut hvilke forklaringsmodeller vi har for metabolsk hukommelse; hvor lenge denne hukommelsen varer; hvilke mekanismer som forårsaker denne hukommelsen og hvordan metabolsk hukommelse kan anvendes klinisk i behandling av diabetes retinopati.
Abstract
Objective: Chronic hyperglycemia of diabetes leads to macro and microvascular complications which severely affect quality of life. The most frequent microvascular complication is Diabetic Retinopathy (DR). One of the leading causes of visual impairment and blindness among working age adults in western countries. Many large studies have concluded that early glycemic control can reduce the incidence and progression of DR. In this article I will try to analyze different explanations of the metabolic memory phenomenon, how long this memory lasts; and how it can be used as a therapeutic target to treat Diabetic Retinopathy.
Methods: This article is a literature study. The publications are provided by my medical supervisor, from different medical journals, PubMed, NEL and Google.
Findings: Large randomized studies have established that metabolic memory is a real phenomenon which is present in both type 1 and type 2 diabetes mellitus. Early and good glycemic control can reduce the late microvascular diabetic complications like DR.
Conclusion: It is still unknown how long metabolic memory lasts. More clinical research is needed on this mechanism in order to treat DR better. Drugs like ACE inhibitors, Angiotensin-2-receptor antagonists, metformin and antioxidants may be used as therapeutic targets to reverse metabolic memory.