Røykeavvenning hos periodontittpasienter

Abstract

Tobakksrøyking er utbredt i befolkningen i mange land. Man har lenge visst om de negative effektene nikotin i tobakksprodukter har på helsen generelt, men også på den orale helse.

Størstedelen av de som røyker har et ønske om å slutte og har også vært gjennom perioder hvor de har forsøkt å slutte. Andelen som begynner å røyke igjen etter å ha vært røykfrie en periode, er meget høy.

Nesten alle tannleger spør sine pasienter om deres røykevaner. Noen færre informerer sine røykende pasient om nikotinets negative effekt på munnhelsen. Tannlegene opplever forskjellige barrierer for å yte slik informasjon, hvorav de viktigste er mangel på tid og pasienters reaksjon på slik informasjon. Flere tannleger rapporterer også mangel på opplæring som en viktig barriere. En workshop i Sveits 2005 fokuserer nettopp på at de teoretiske kunnskapene innen røykeavvenning bør bedres og inngå i undervisningen av tannhelsepersonell.

Det finnes i dag flere hjelpemidler for pasienter som ønsker å bli røykfrie. Disse er nikotinerstatninger, kurs og medikamentell behandling. I sistnevnte gruppe inngår antidepressiva (bupropion) og et forholdsvis nytt virkestoff (vareniklin).

Nikotin binder seg til α4β2 Ach reseptoren og medfører frisetting av dopamin og andre signalstoffer i hjernen. Endringer i signalstoffene fører til bedrede kognitive funksjoner og motvirker angst og smerter, samt gir en følelse av belønning.

Virkningsmekanismen til bupropion er ikke klarlagt med sikkerhet, men det synes klart at effekten på røykeavvenning er uavhengig av preparatets bruk som et antidepressivum. Bupropion hemmer reopptak av noradrenalin og dopamin i hjernen og er en nikotinreseptorantagonist.

Vareniklin (Champix®) er en partiell agonist til α4β2 Ach reseptoren og blokkerer nikotinresponsen og gir en moderat frigjøring av dopamin slik at nytelsen ved å røyke uteblir. Den vil derfor både redusere nikotinsug og virkningen av tilført nikotin.

Studier har vist at medikamentene har effekt spesielt på kort sikt, men at langtidseffekten ikke er spesielt god. Den er likevel signifikant bedre enn placebo. Vareniklin viser seg også å ha bedre effekt enn bupropion.