Abstract
Bakgrunn
Nyere forskning har innsett betydningen av CYP2B6 – enzymet sin fremtredende rolle i metabolismen av metadon in vivo. På bakgrunn av dette vil metadonbrukeres bruk av legemidler som er CYP2B6 – inhibitorer, induktorer og substrater være viktig å identifisere. Grunnen er at dette enzymet vil være en viktig mekanisme i forhold til legemiddelinteraksjoner med metadon.
Hovedhensikten med denne studien var å undersøke i hvilken grad metadonbrukere brukte legemidler som kan interagere med metadon. Det er forsket lite på den generelle legemiddelbruken i denne pasientgruppen, og ingen studier på bruken av legemidler som kan interagere gjennom CYP2B6 er funnet.
Materiale og metode
Data på metadonbrukere (n=2489) som fikk utlevert minimum 2 resepter på metadon, i løpet av minimum en 6 måneders periode i løpet av 2009, ble utlevert fra Reseptregisteret ved Nasjonalt folkehelseinstitutt. Dataene ble hentet fra en anonym forskningsfil med informasjon om utleverte legemidler til enkeltindivider. Dataene ble brukt til å karakterisere metadonbrukere i de ulike metadongruppene, samt undersøke legemiddelbruk med potensiale for å interagere med metadon gjennom CYP2B6. Beskrivelsene ble gjort relatert til ulike metadongrupper, kjønn, alder, helseregioner og dosering av legemidler.
Videre ble andel med flere forskrivere av metadon, og andel med flere forskrivere av et av legemidlene med inteaksjonspotensiale estimert.
Det ble også undersøkt om metadonbrukerne fikk forskrevet legemidlene av samme forskriver.
Litteratursøk dannet grunnlag for å kunne identifisere legemidler med potensiale for interaksjoner med metadon.
Analysene og beregninger av resultater ble utført ved hjelp av statistikkprogrammet SPSS.
Resultater
Totalt 2489 personer fikk utlevert minimum 2 resepter på metadon i Norge i perioden 1.1.2009-31.12.2009. Av disse fikk 2259 personer kun metadon av substitusjonslegemidlene, og 230 personer fikk metadon og buprenorfin og/eller buprenorfin – nalokson. Kjønnsspesifikke forskjeller viste at ca. 2/3 av metadonbrukerne var menn, og at de fleste metadonbrukerne befant seg i aldersgruppen 40 – 49 år.
Den største andelen av brukerne ble funnet i Helse sør – øst og den laveste i Helse nord.
En andel på 8,3 % av studiepopulasjonen fikk utlevert minimum ett legemiddel som potensielt kan interagere med metadon gjennom CYP2B6 – enzymet. 7,7 % av mennene og 9,6 % av kvinnene fikk utlevert disse legemidlene.
Til sammenligning fikk 11,3 % av metadonbrukerne i gruppen som fikk metadon og buprenorfin – legemidler utlevert tilsvarende legemidler. 9,5 % av mennene og 14,5 % av kvinnene.
Konklusjon
Komedikasjon av legemidler som er CYP2B6 – inhibitorer, induktorer og substrater viser seg å forekomme relativt hyppig i gruppen av metadonbrukere.
For å optimalisere den legemiddelassisterte behandlingen kreves økt oppmerksomhet rettet mot interaksjonsproblematikk hos leger, farmasøyter og klinikere for øvrig. Dette krever at behandlingsapparatet holder seg oppdatert med hensyn til legemiddelinteraksjoner i et kunnskapsfelt som er i stadig utvikling.