Gynekologers synspunkter på postoperative rutiner, sykmeldingslengde og forholdsregler etter gynekologiske operasjoner

Abstract

Bakgrunnn: Abdominal hysterektomi, vaginal hysterektomi og vaginal plastikk er de vanligste operasjonstypene innen gynekologi. Mange av rutinene for pre- og postoperativ behandling samt råd og restriksjoner som blir gitt til pasientene etter operasjoner, er ikke forskningsbaserte. Vi ønsket å kartlegge norske gynekologers praksis i forbindelse med slike operasjoner. Metode: I 2007 sendte vi et spørreskjema til norske spesialister og leger i spesialisering i gynekologi og obstetrikk, registrert i Den norske legeforening. Det inneholdt spørsmål om preoperative og postoperative rutiner og om anbefalte pasientråd og restriksjoner i rekonvalesensperioden etter vaginal plastikk, vaginal hysterektomi og abdominal hysterektomi. Vi fikk svar fra i alt 328 gynekokologer (svarprosent 55%) Resultater: Det var stor variasjon i gynekologenes praksis. Omtrent halvparten av gynekologene tamponerte vagina rutinemessig etter vaginal plastikk. Tre fjerdedeler av gynekologene la inn blærekateter rutinemessig etter vaginal plastikk. Omtrent like mange anbefalte liggetid på sykehus etter vaginal plastikk til ett døgn som til tre døgn eller mer. Det var også stor variasjon i sykmeldingsvarighet etter vaginal plastikk der pasienten har lett fysisk arbeid. 19% av legene anbefalte inntil 2 ukers sykmelding og 49% anbefalte mer enn 5 uker. De aller fleste mente at løfterestriksjoner var nødvendig etter operasjonene, og omtrent like mange anbefalte 2, 3 og 6 uker varighet av løfterestriksjonene for alle tre operasjonstypene. Vi fant også stor variasjon med hensyn til anbefalt tid for gjenopptagelse av fysisk aktivitet, tyngre husarbeid, bilkjøring og samleie etter operasjonene. Fortolkning: Det var stor variasjon i praksis blant norske gynekologer vedrørende postoperative rutiner og råd og restriksjoner, herunder sykmelding.

Background: Abdominal hysterectomy, vaginal hysterectomy and vaginal repair are the most common major surgery procedures performed by gynecologists. Pre- and postoperative care and convalescence recommendations are often not evidence based. Method: Norwegian gynecologists,registered in the Norwegian association of physicians, recieved a questionnaire about pre- and postoperative treatment and postoperative recommendations following vaginal repair, abdominal and vaginal hysterectomy.The response rate was 55%. Results: About half of the gynecologists rcommended routinely vaginal packing and 76% used indwelling bladder catheter after vaginal repair. The postoperative hospitalisation time varied from 0 to more than 3 days after vaginal repair. Sick leave varied substantially and 19% recommended 2 weeks and 49% recommended more than 5 weeks sick leave after vaginal repair when the patients work was without heavy lifts. The duration of lifting restrictions following all three surgical procedures also varied and as many recommended 2 as 3 and 6 weeks of lifting restrictions. The convalescence time for physical activity, heavy house work, driving and sexual intercouse also varied among the gynecologists. Conclusion: Pre- and postoperative treatment and covalescence recommendations show substantial variability among Norwegian gynecologists.