Abstract
Bakgrunn: Atrieflimmer er en vanlig problemstilling i allmennpraksis. En alvorlig komplikasjon til atrieflimmer er hjerneslag. Derfor er antitrombotisk behandling en viktig del av oppfølgingen av disse pasientene. Som slagprofylakse brukes i dag hovedsakelig warfarin eller ASA. For å velge riktig type antitrombotisk behandling står vurdering av hver enkelt pasients slagrisiko sentralt. CHADS2 er en sjekkliste ved behandling av pasienter med atrieflimmer.
Kunnskapsgrunnlag: Det er en utfordring for allmennpraktikere å vurdere slagrisiko, og bruk av risikostratifiseringsskjema bidrar til å kvalitetssikre praksis. CHADS2 er det best etablerte skjemaet og er anbefalt av norske helsemyndigheter samt internasjonale hjerteorganisasjoner.
Begrunnet tiltak og metode: Undersøkelsen vår viste at det er varierende bruk av CHADS2 i allmennpraksis, til tross for anbefalingene. Vi har satt sammen et forslag til kombinasjon av flere tiltak som vi tror kan bidra til en vellykket implementering. Hovedtiltaket vårt er en powerpointpresentasjon som gir informasjon om hva CHADS2 er, hvordan det brukes og hvorfor dette kan være et nyttig verktøy.
Organisering: En av legene i gruppepraksisen utnevnes til prosjektleder og presenterer CHADS2 for de andre legene i et lunsjmøte eller lignende. En representant for praksisen må få ansvaret for en før- og etterregistrering med tanke på valg av tromboseprofylakse i forhold til risikogruppe, og å kunne fange opp om en endring i praksis vil ha gunstig effekt.
Resultater/vurdering: Vi har gjort litteratursøk, kartlegging i allmennpraksis og spesialisthelsetjeneste samt gjort en vurdering av fordeler og ulemper ved tiltaket. På bakgrunn av dette konkluderer vi med at en innføring av CHADS2 i allmennpraksis er faglig godt begrunnet og praktisk gjennomførbart.