Abstract
Hva sier hvilepulsen om helse og sykdom?
Bakgrunn. Hvilepulsen ser ut til å være en uavhengig kardiovaskulær risikofaktor. I artikkelen gjennomgås kunnskapsgrunnlaget bak denne påstanden, og vi diskuterer hvordan funn fra denne enkle undersøkelsen kan utnyttes.
Kunnskapsgrunnlag. Vi har gjennomført litteratursøk i Medline-databasen på hvilepuls kombinert med søkeord relatert til helse, kardiovaskulær sykdom og dødelighet. Resultater. Hvilepulsen varierer med fysisk form og kan reduseres ved høyintensitets utholdenhetstrening. Hos friske er høy hvilepuls assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdom, og ved en rekke kardiovaskulære sykdommer vil høy hvilepuls forverre prognosen. Sammenhengen mellom høy hvilepuls og dødelig hjertesykdom er langt på vei forståelig ut fra kjente patofysiologiske mekanismer, men fortsatt trengs det mer kunnskap. Vi vet f.eks. ikke hvorfor relasjonen mellom hvilepuls og helse er svakere hos kvinner enn hos menn. Fysisk aktivitet/trening er gunstig for å forebygge hjerte- og karsykdom og i mange tilfeller også viktig som ledd i sykdomsbehandlingen. Vi vet imidlertid ikke hvor mye av de gunstige effektene av trening som medieres gjennom redusert hvilepulsfrekvens.
Fortolkning. Telling av hvilepuls bør inngå i profylaktisk helsekartlegging på linje med andre kardiovaskulære risikomarkører som blodtrykk, lipider, røykestatus og vekt. Hvilepulsen er også en viktig prognostisk markør ved etablert hjerte- og karsykdom. Forhøyet hvilepuls kan være en begrunnelse for råd om økt fysisk aktivitet.
English summary
Resting pulse rate as an indicator of health and disease
Background: Resting pulse rate seems to be an independent cardiovascular risk factor. The scientific background for this is presented, and the possible clinical use of this simple examination is discussed.
Methods: We have evaluated the relationship between resting pulse rate and disease and death, based on evidence retrieved from a search in Medline.
Results: Resting pulse rate is related to physical fitness, and high intensity training can decrease the resting pulse. A high resting pulse rate is associated with an elevated risk for cardiovascular disease, and a poorer prognosis in established cardiovascular disease. The relationship between high resting pulse and death from cardiovascular disease can be explained by well-known pathophysiological mechanisms, but more evidence is needed. In particular we do not know why the associations between pulse rate and health are weaker in females. Physical exercise is beneficial in prevention and often also in the treatment of cardiovascular disease. We do not yet know how much of the beneficial training effects that are mediated through a lowered resting pulse.
Interpretation: Available data show a strong association between resting pulse and negative cardiovascular effects among healthy and sick people. Counting resting pulse should be a part of the prophylactic health survey in line with other cardiovascular risk markers, and among patients with established cardiovascular disease resting heart rate is an important prognostic marker. A high resting pulse rate might be an incitement to recommend increased physical activity.