Diagnostikk og behandling av samfunnservervet pneumoni ved norske sykehusavdelinger - en spørreundersøkelse

Abstract

Lungebetennelse er en vesentlig årsak til sykelighet og dødelighet i Norge med en insidens på 5 / 1000, og dermed er dens diagnose og behandling er en vanlig problemstilling ved norske sykehusavdelinger. En dansk spørreskjemabasert studie har vist en uensartet praksis vedrørende valg av behandlingsregimer, og målet med denne artikkelen er å bruke samme studiedesign for å kartlegge både empirisk behandling og diagnostisering av lungebetennelse i Norge. Et én sides spørreskjema ble sendt ut til alle sykehusavdelinger i landet involvert i behandlingen av lungebetennelse, med en svarprosent på 78,48%; svarene ble brukt til å lage en oversikt over de diagnostiske metoder og behandlingsregimer brukt. Sentrale funn er at 100% av respondentene benytter penicillin som empirisk behandling av lungebetennelse, en nesten jevn fordeling mellom sykehusene som bruker et regime på 2 mill IE (42,62%) og 5 mill IE (45,90%) intravenøs penicillin per dose og 85,25% administrasjon av penicillin 4 per døgn. De fleste (68,85%) opererte med en behandlingslengde på 7-10 dager, og det er et misforhold mellom sykehusene vedrørende bruken av ulike diagnostiske metoder. Det finnes et klart potensiale for en mer homogen behandling av lungebetennelse i norske sykehus, hjulpet blant annet ved en økt bevissthet rundt farmakodynamiske og farmakokinetiske prinsipper for et optimalt doseringsregime av penicillin.

Pneumonia is a significant cause of morbidity and mortality in Norway with an incidence of 5/1000, and consequently its diagnosis and treatment is a common occurrence in Norwegian hospitals. A Danish questionnaire-based study has demonstrated a heterogeneous practice regarding the choice of treatment regiments, and the objective of this paper is to use the same study-design to chart both the empirical treatment and diagnosis of pneumonia in Norway. A one-page questionnaire was sent out to every hospital ward in the country involved with the treatment of pneumonia, with a return rate of 78,48 %; answers yielded were used to compile an overview over the diagnostic methods and treatment regiments used. Central findings are that 100 % of respondents employ penicillin as the empirical treatment of pneumonia, an almost even distribution between hospitals using a regiment of 2 mill IE (42,62 %) and 5 mill IE (45,90 %) intravenous penicillin per dosage and 85,25 % administering penicillin 4 times every 24 h. The majority (68,85 %) employ a treatment lenght of 7-10 days, and there is a disparity between the hospitals regarding the usage of various diagnostic methods. There exists a clear potential for a more homogeneous treatment of pneumonia in Norwegian hospitals, helped in part by an increased awareness of the pharmacodynamic and pharmacokinetic basis for an optimal dosing regiment of penicillin.