Abstract
Artrose er den vanligste revmatiske sykdommen og er assosiert med smerte og nedsatt livskvalitet. Sykdommen kan forekomme i de fleste ledd i kroppen, men rammer oftest hofter, knær og hender. Kriterier for diagnostisering og klassifisering er tradisjonelt basert på radiologiske og/eller kliniske beskrivelser av symptomer. Ved røntgenundersøkelse bedømmes osteofytter, avsmalning av leddspalten og subkondral sklerose. Men ofte kan det være misforhold mellom de plagene pasienten har og det man ser på konvensjonelle røntgenbilder. Dette fordi det ofte kan ta tid før forandringer på røntgen forekommer.
Det er en økende interesse for andre bildemodaliteter som kan diagnostisere og følge opp artrose, spesielt MR og ultralyd. Ultralyd synes å ha mange fordeler i klinikken. En kan undersøke mange leddgrupper på kort tid og vurdere både benete og inflammatoriske forandringer. Det finnes ingen kontraindikasjoner, ingen røntgenstråler og undersøkelsen tolereres godt av pasienten.
Til nå er det ikke publisert internasjonalt godkjente retningslinjer for hvordan man skal vurdere håndartrose med ultralyd. Men i 2008 kom en gruppe eksperter til et foreløpig konsensus, der en benyttet en semi-kvantitativ metode med gradering 0 til 3 av osteofytter, gråtonesynovitt og Doppler-aktivitet (0 beskriver et normalt ledd, 1-3 beskriver gradvis økende affeksjon).
Objectives: Ultrasonography (US) is a sensitive tool for detecting osteophytes (OP) and synovitis in patients with hand osteoarthritis (HOA). Previous studies have introduced a semi-quantitative (0-3) scoring system (none, minor, moderate, and major) of OP and synovitis (grey scale synovitis (GS) and vascularization (power Doppler, PD)). The present objectives were by use of this scoring system to develop an US atlas of OP and explore the presence and degree of US pathology in patients with HOA.
Methods: As part of a follow-up study of 127 HOA patients bilateral CMC 1, MCP 1-5, PIP 1-5, DIP 2-5 joints were examined by use of US. Two sonographers performed the assessments together and achieved consensus in the scoring of OP, GS and PD pathology.
Results: Of 3771 joints examined, OP was detected in 52.7%, and all patients had OP in at least 4 joints. In joints with OP, the mean (SD) scores were 1.8 (0.7) for CMC1, 1.2 (0.4) for MCP, 1.8 (0.8) for PIP and 2.1 (0.8) for DIP joints, with the DIP joints having the highest scores (p<0.001). A high degree of symmetry was found, with odds ratio of having an osteophyte in one joint when present at the other side was 35.5 (95% CI: 27.4 – 46.1). The presence of GS and PD pathology was found in 15.7% and 2.0% of the joints, respectively. An US atlas of OP in finger joints was developed, including representative images from all joint groups of the hand with each of the scores 0 to 3.
Conclusion: All patients had US detected OP with DIP joints having the highest OP scores. Only few patients had presently synovitis. The novel US atlas may be used as a tool for validation studies against other imaging modalities.