Abstract
Hensikt:
Hensikten med studien er å kartlegge intensivpasientenes blodsukker over fem dager, samt å se på sammenhenger mellom hyperglykemi og eventuelle påvirkningsfaktorer.
Målsetningen er økt kvalitetssikring og bedret pasientbehandling.
Teoretisk bakgrunn:
Tidligere forskningsresultater innenfor fagfeltet hyperglykemi hos
intensivpasienter er lagt til grunn for oppgaven, da med spesielt vekt på resultatene fra Van den Berghe et al sine studier. Denne forskningen konkluderer med at hyperglykemi (blodsukker >6.1mmol/L) hos intensivpasienter kan resultere i økt mortalitet og morbiditet. Anbefalt område for intensivpasientenes blodsukker er mellom 4.4-6.1
mmol/L.
Metode:
En retrospektiv observasjonsstudie med repeterte målinger over fem dager. Det er hentet ut opplysninger fra 90 intensivpasienters journaler i tidsrommet januar 2005-2008. Intensivpasientenes blodsukker er registrert som avhengig variabel, samt at det er
samlet inn en rekke mulige forklaringsvariabler; demografiske (alder og kjønn), kliniske(diagnose, tidligere kjent diabetes, innkomstblodsukker, kirurgisk/medisinsk pasient,kcal/Kg, NEMS og SAPS II) og medikamentelle (Noradrenalin®, Adrenalin®,Dopamin®, Propofol®, Insulin Actrapid® og Glukokortikoid). Dataene er lagt inn og analysert i statistikkprogrammet Statistical Package for The Social Sciences (SPSS),versjon 16.01. Frekvensanalyser, sammenlikninger, varians og korrelasjonsanalyser er benyttet for å analysere datamaterialet.
Resultater:
Kun 6.7 % av pasientene har et blodsukker innenfor anbefalt område.
Gjennomsnittlig blodsukker i denne studien var 7.34mmol/L. Blodsukkerverdiene blir gradvis blir lavere, men det er først på dag fem det er påvist en signifikant (p<0.05)nedgang. Intensivpasientene mottar en signifikant (p<0.0005) økende mengde Insulin Actrapid® fra dag en til dag fem, og svært få tilfeller av hypoglykemi registrert. Faktorer som opptrer samtidig med hyperglykemi er; ingen dose Adrenalin® (p<0.007), lav/ingen dose Noradrenalin® (p<0.001), samt høyt innkomstblodsukker.
Konklusjon:
Studien bekrefter behov for økt fokus på behandling av hyperglykemi hos intensivpasientene. Majoriteten av intensivpasientene ligger for høyt i blodsukker i forhold til seneste forskningsresultater, og har dermed økt risiko for mortalitet og morbiditet. Risikofaktorer som opptrer samtidig med hyperglykemi er lav/ingen dose Noradrenalin® og Adrenalin®, samt høyt innkomstblodsukker.
Abstract
Purpose:
The purpose of the study is to map the blood sugar in intensive care patients over a period of five days, and investigate correlations between hyperglycemia and potential influencing factors. The aim for this study is improved quality management and patient treatment.
Background:
Previous research regarding the area hyperglycemia in intensive care
patients is used as a basis for this study, especially results from the studies of Van den Berghe. This research concludes that hyperglycemia (blood sugar>6.1 mmol/L) in intensive care patients is associated with increased mortality and morbidity.Recommended blood sugar levels for intensive care patients are between 4.4-6.1 mmol/L.
Method:
A retrospective study of observation, with repeated measurements over five days. Information is gathered from 90 intensive care patients’ journals, within the period January 2005- 2008. The intensive care patients’ blood sugar is the dependent variable. A number of risk factors such as; demographic (age and sex), clinically factors (diagnosis,previous record of diabetes, admission blood sugar, surgical/medical patient, kcal/Kg , NEMS and SAPS II), drugs Noradrenalin®, Adrenalin®, Dopamin®, Propofol®,Glukokorticoids, and Insulin Actrapid®) is gathered. Statistical analyses were performed with The Statistical Package for The Social Sciences (SPSS) for Windows, version 16.01.Descriptive, frequency, comparisons and correlation analyses are utilized to analyze the data set.
Results:
Only 6.7% of the intensive care patients were recorded to have a blood sugar level within the recommended range. Mean blood sugar level in this study was 7.34 mmol/L. A gradual decline in values is observed throughout the period, although it is only on day five that a significant (p<0.05) decrease is identified. The intensive care patients receive a significant (p<0.0005) increased level of Insulin Actrapid® from day one until day five, and only few cases of hypoglycemic events were observed. Factors seen in conjunction with hyperglycemia is; nil dosage of Adrenalin® (p<0.007), low/nil dosage of Noradrenalin® (p<0.001), and high blood sugar upon admission.
Conclusion:
This study confirms the need for increased focus on treatment of
hyperglycemia in intensive care patients. In comparison with recent research, the majority of the intensive care patients has too high blood sugar, and has increased risk for mortality and morbidity. Risk factors observed with hyperglycemia is; nil dosage Adrenalin®
(p<0.007), low/nil Noradrenalin® (p<0.001) and high blood sugar on admission.