Abstract
Problemstilling: Hva kjennetegner hjemmesykepleierens interaksjon med de eldste brukerne i hjemmetjenesten? Hensikten med studien var å få kunnskap om hva hjemmesykepleierne mener kjennetegner god sykepleie til de eldste brukerne, samt få synliggjort hvilkenkompetanse som er nødvendig for å sikre kvalitet/faglig forsvarlig praksis til de samme brukerne.
Følgende forskningsspørsmål ble reist: Hva kjennetegner god sykepleie til de eldste brukerne i hjemmetjenesten? Hvilke arbeidsoppgaver ivaretar sykepleierne i forhold til de eldste brukerne? Hvordan sikres sykepleiefaglig kvalitet i tilbudet til de eldste brukerne?
Scheels (1994) teori om interaksjonell sykepleiepraksis hvor det argumenteres for at interaksjonen mellom sykepleier og pasient er av vesentlig betydning for kvaliteten på den sykepleie som ytes, utgjør studiens teoretiske forankring.
Studien bygger på kvalitative data framskaffet gjennom dybdeintervju av 8 hjemmesykepleiere. I tillegg er det benyttet observasjonsstudier i hjemmesykepleiefeltet. Datamaterialet ble kodet og analysert med utgangspunkt i Kvales (1984, 1986) tolkningsredskap.
Funnene viste at hjemmesykepleierens profesjonelle livsverden på ingen måte synes å være entydig. Mens hjemmesykepleirne mente at god sykepleie til eldre kjennetegnes av å være helhetlig, synes funnene å vise at det i hovedsak var fysiske behov og medisinske oppgaver som ble ivaretatt.
I tillegg peker funnene i retning av at mesteparten av det daglige pleie- og omsorgsarbeidet av de eldste brukerne overlates til hjelpepleiere og hjemmehjelpere, mens sykepleierne prioriterer medisinske oppgaver og administrative gjøremål.
For å sikre kvalitet i sykepleietilbudet til de eldste brukerne i hjemmetjenesten, synes det nødvendig å intensivere arbeidet med å rekruttere og beholde sykepleierne i hjemmetjenesten. Det synes videre være påkrevet med større bevissthet omkring arbeidsdeling, samt at sykepleierne i større grad enn hva synes å være tilfelle, påtar seg undervisnings- og veiledningsansvar overfor hjelpepleiere og hjemmehjelpere. Det er også nødvendig at rutinene for kvalitetssikring av tjenesten bedres.
Problem: What distinguishes home care nurses interaction with the oldest consumers in the home health care services? The purpose of this study was to obtain knowledge of what home care nurses think distinguishes good nursing to the oldest consumers, and to illuminate what competence is necessary to secure professional quality and competent practice, to the same consumers.
The following research questions were raised: What distinguishes good nursing to the oldest consumers in the home health care services? Which spesific nursing routines are given priority in relation to the oldest consumers? How is quality in nursing practice secured as a service to the oldest consumers?
The theory of interaction in nursing practice (Scheel 1994) is the theoretical basis of this study. Here it is argumented that interaction between the nurse and patient is of importance for the quality of nursing.
This study builds on data obtained through interviewing 8 professional home care nurses in depth. In addition there are used observation studies in the field of home health care nursing. The datamaterial was coded and analysed using the interpretation tool, according to Kvale (1984, 1996).
The results showed that the professional home care nurses lifeshere by no means was simple. Whilst the home care nurses meant that good nursing to elderly people is distinguished by being holistic, the results indicate that it mainly was physical needs and medicine routines which are given priority. In addition the results suggests that most of the daily nursing care of the oldest consumers is left to nurse aids and home workers, while nurses give priority to medical and administrative functions.
To secure quality in nursing services to the oldest consumers in home health care services, it appears to be necessary to increase effort to recruit and keep professional nurses in home health care services. Further it seems to be necessary to have more insight onto how nursing routines are delegated. Also nurses must take more responsibility for teaching and guiding nurse aids and home workers, than seem to be the case at the present time. It is also necessary that routines to maintain quality in nursing inside the services are improved.