"Sykepleieren som moralsk aktør" : hvilke etiske dilemmaer beskriver sykepleiere at de står overfor i relasjon til den aldersdemente pasient? : hvordan vurderer og handler de for at praksis skal være moralsk?

Abstract

Hensikten med undersøkelsen er å beskrive den etiske kunnskap sykepleiere innehar og benytter i relasjon til aldersdemente pasienter. Undersøkelsen er en kvalitativ, beskrivende studie, med en fenomenologisk - hermeneutisk tilnærming. Undersøkelsen tar utgangspunkt i seks etisk dyktige sykepleieres historiefortellinger. Fortellingene inneholder beskrivelser av hverdagsdilemmaer de har stått overfor i sin praksis. Det blir også fokusert på sykepleiernes vurdering av den konkrete situasjonen, samt deres valg av handling for at praksis skal være moralsk. Undersøkelsens funn blir drøftet opp mot etisk kunnskap og hovedtyngden legges på Kari Martinsens tenkning om sykepleie som moralsk praksis.

Som redskap for analyse og tolking av data er Kvales tre analysetrinn for kvalitative data benyttet.

Funnene viser at sykepleierne i stor grad vektlegger verdier som respekt og likeverd. Den gyldne regel og ønsket om å handle slik at det blir til det beste for pasienten trekkes fram som rettesnor for sykepleiernes arbeid. Også medbestemmelse blir vurdert som et viktig, men ikke uproblematisk aspekt. Hensynet til pasienten trekkes fram som det viktigste motiv for sykepleiernes valg av handling. Ved valg av handling fokuserer sykepleierne på evnen til å tolke pasientens signaler, og de ser kjennskap til pasienten som en vesentlig forutsetning for dette.

The aim of this study was to explore the ethical knowledge nurses possessed and practiced in their interaction with demented patients. A qualitative, descriptive design, with a phenomenological - hermeneutical approach was used.

This study was based on moral dilemmas in daily life with six nursing situations presented through narratives. The nurses reasoning and their moral choice of action of the situation is also discussed. The findings were discussed from an ethical perspective and in particular Kari Martinsen`s philosophy of moral practice.

Analysis and interpretation of data followed Kvale`s method of qualitative analysis.

The findings indicated that nurses emphasised values as respect and the worth of the patient as a human being. The Golden Rule and acting in the patients best interest seemed to be a guide for nursing practice. Autonomy were estimated as important, but often a problematic approach. The patients best interests seemed to bee the most important motive of the nurses action. Interpretations of the behavioural cues of the demented patients, and the caregivers deep knowledge of the patients personal life story were emphasised.