Abstract
Underernæring er et kjent problem i norsk helsevesen. Kreftpasienter er utsatt for underernæring på grunn av økt metabolisme, tumors plassering, bivirkninger av behandling og sykdommen selv. Det er utfordrende å bedre ernæringsstatus til lymfekreftpasienter under cytostatika-behandling. Noen har b-symptomer som vekttap ved diagnosetidspunktet, mens andre legger på seg grunnet kortisonbehandling.
Formål: Å kartlegge hva slags ernæringsfremmende tiltak det er forsket på. Gjøre denne kunnskapen mer tilgjengelig
Problemstilling: Hvilke tiltak kan bedre ernæringsstatus til pasienter med lymfekreft under cytostatika-behandling?
Metode: I denne oversiktsstudien har jeg brukt Fink (2005) sin metode for hvordan en utfører en systematisk oversiktstudie. Det er gjort søk i databasene AMED, Medline, EMBASE, SveMed+, Cochrane library og CINAHL.
Resultat: Følgende tiltak kan bedre ernæringsstatusen hos pasienter med lymfekreft som får cytostatika-behandling:
- Kartlegge ernæringsstatusen med PG-SGA
- Kvalmebehandling er viktig, men 5HT3-serotonin-antagonister må ikke brukes for hyppig. Da kan det virke mot sin hensikt.
- God munnhygiene kan være et tiltak mot smaksforandringer. Tiltakene må imidlertid tilpasses pasientens opplevelse av smaksforandringene.
- Informasjon kan ha betydning for matinntaket, men det er ingen signifikante forskjeller mellom skriftlig informasjon versus oppfølging hos ernæringsfysiolog.
- Matinntaket kan påvirkes dersom pasienten får være med på å bestemme maten, serveringstidspunkt og størrelsen på porsjonene.
- Ved HMAS-behandling er det mest gunstig om pasientene får dekket sitt kaloribehov ved å spise. Klarer de ikke det, må de få parenteral ernæring.
- Megestrol acetate kan brukes til å behandle kakeksi, men det er ikke tradisjon for å bruke dette medikamentet i Norge.
Konklusjon: Det er viktig at lymfekreftpasienter får kartlagt sin ernæringsstatus med PG-SGA. Slik kan en enklere identifisere risikopasienter og sette i verk tilpassede tiltak. Flere av tiltakene i denne studien må underbygges ytterligere med flere studier.
Malnutrition among cancer patients is a well-known problem. Increased metabolism, tumour location, side effects from medical treatment, and the disease itself all contribute to malnutrition. Lymphoma patients undergoing chemotherapy have different nutritional statuses. Some suffer from weight loss when they are diagnosed, while others gain weight when cortisone is a part of their treatment.
Topic: Which interventions improve the nutritional status for lymphoma patients undergoing chemotherapy?
Purpose: Investigate what kind of research that exists on this area, and make this knowledge more available.
Method: I have used the Finks (2005) method on how to conduct a
research review. My search has been done in the following databases: AMED, Medline, EMBASE, SveMed+, Cochrane library, and CINAHL.
Results: The following medical interventions can improve the nutritional status for lymphoma patients:
- Screening of the nutritional status with PG-SGA.
- Medical treatment of nausea is important, but a too frequent use of 5HT3-serotoninantagonists can create an opposite effect.
- Taste changes can be improved with good dental care. It is important that the interventions are adjusted to each patient's taste changes.
- Information can improve the nutritional status, but there are no significant differences between written information and consultation with a nutritionist.
- A patient's food intake can be improved if the patient has a say in what and when to eat.
- Patients undergoing HMAS treatment should try to cover their energy needs by eating. If the patient has problems eating, parenteral nutrition is an alternative.
- Megestrol acetate can be used to treat cancer cachexia. However, this medication is rarely used in Norway.
Conclusion: The nutritional status for lymphoma patients should be screened with PG-SGA. This makes it easier to identify patients with a risk of malnutrition and to give the patients personalised interventions. The other interventions in this study demand further research.