Abstract
Formål:
Vurdere effekt av preoperative tarmtømmingsprosedyrer for pasienter som gjennomgår avstivningsoperasjon av ryggen. Effekt av preoperative tarmtømmingsprosedyrer kan legitimere igangsetting av en større randomisert studie. Pilotstudien kan gi informasjon om gjennomførbarhet for utforming av en større studie.
Teoretisk perspektiv og litteraturgjennomgang:
Virginia Hendersons sykepleieteori er studiens teoretiske forankring. Medisinsk forskningslitteratur og annen aktuell litteratur gir oversikt over sentrale elementer i oppgaven.
Metode:
En klinisk pilotstudie med eksperimentelt design. Det ble randomisert 45 pasienter, fordelt på tre grupper som enten fikk preoperativ behandling med Klyx, Dulcolax stikkpille eller ingen tarmtømming (kontrollgruppe). Det ble gjort daglige målinger fra første til femte postoperative dag på utfallsmålene mage-tarmfunksjon, smerte, kvalme, velvære og aktivitet. Constipation Scoring System, avføringshendelse og numerisk skala ble brukt til å registrere utfallsmål. Data ble lagt inn i analyseprogrammet SPSS, versjon 15. I tillegg til deskriptiv statistikk (frekvens, sentraltendens) ble krysstabell-, varians- og overlevelsesanalyse brukt for å sammenligne gruppene.
Resultater:
Det var en trend at kontrollgruppens pasienters restituerte mage-tarmfunksjon raskest og hadde kortest postoperativ liggetid. Flest fra kontrollgruppen og færrest fra Dulcolaxgruppen hadde hatt avføring innen utgangen av femte postoperative dag. Totalt sett hadde få av studiens pasienter avføring før fjerde postoperative dag.
Konklusjon:
Det ble vist en trend der kontrollgruppens pasienter hadde bedre postoperativ mage-tarmfunksjon enn pasientene fra behandlingsgruppene. Dette tyder på at det bør gjøres en større randomisert undersøkelse på effekt av preoperativ tarmtømmingsprosedyrer for postoperativt forløp. Funnene sammenholdt med forskningslitteratur viser at nytten av preoperative tarmtømmingsprosedyrer ikke er dokumentert. Studien har gitt erfaring som er nyttig for planlegging av en større studie.
Summary:
Purpose:
To evaluate the effect of preoperative bowel preparation procedures for patients undergoing spinal surgery. An effect of preoperative bowel emptying procedures can justify the initiation of a more comprehensive randomized study. The pilot study can provide information about the feasibility of the approach for the design of a larger study.
Teoretical perspective and literature review:
Virginia Henderson's nursing theory constitutes this study's theoretical framework. Medical research literature and other relevant literature provide an overview of the key elements of this project.
Methods:
A clinical pilot study employing an experimental design. 45 patients were randomized, divided into three groups who either received preoperative treatment with Klyx, Dulcolax suppository or no bowel preparation procedure (control group). There were daily measurements from the first to the fifth postoperative day through the following outcome measures: gastrointestinal function, pain, nausea, well-being and activity. Constipation Scoring System, feces incident and numerical scale were used to record the outcomes. Data were entered into the analysis program SPSS, version 15. In addition to descriptive statistics (frequency, central tendency), crosstable-, variance- and survival analysis were also used to compare the groups.
Results:
The study identified a trend where the patients from the control group experienced a quicker recovery of the gastrointestinal function and had a shorter postoperative hospital stay than patients from the bowel preparation groups. Most of the patients from this group had bowel movement by the end of the fifth postoperative day, while the opposite was true for the patients from the group utilizing Dulcolax. In general, few patients had bowel movement before the fourth postoperative day.
Conclusion:
The results from this study showed a trend where the control group patients had improved postoperative gastrointestinal function compared to the patients from the treatment groups. This suggests that there should be a larger randomized study on the effect of preoperative bowel emptying procedures for postoperative outcome. The findings, together with the research literature, shows that the utility of preoperative bowel preparation procedures is not documented. The study has provided data that is useful for planning a larger study.