Haemodynamic changes during spinal anaesthesia for caesarean section
Metadata
Vis metadataFinnes i følgende samling
- Institutt for klinisk medisin [10698]
Sammendrag
Ny kunnskap om spinalbedøvelse ved keisersnittSymptomer som hjertebank, pusteproblemer, svimmelhet, kvalme og oppkast er kjente bivirkninger av blodtrykksfall ved spinalbedøvelse til keisersnitt. Anestesilege og forsker Eldrid Langesæter viser i sin doktorgradsavhandling at man kan redusere risikoen for blodtrykksfall ved å redusere dosen spinalbedøvelse og gi et blodtrykksøkende medikament (fenylefrin). Ved å undersøke 80 friske gravide kvinner med kontinuerlig blodtrykksmåling, har hun publisert ny kunnskap om effekten av spinalbedøvelse. I motsetning til tidligere studier som har målt blodtrykket hvert minutt, introduserer Langesæter en ny overvåkingsmetode som måler blodtrykk og hjerteminuttvolum for hvert hjerteslag. Hun viser at effekten av spinalbedøvelsen kommer umiddelbart; blodtrykksfallet må forebygges for å unngå symptomer. Oxytocin gis rutinemessig rett etter at barnet er forløst for å få livmoren til å trekke seg sammen. Avhandlingen viser de uttalte bivirkningene med blodtrykksfall og hjertebank av medikamentet oxytocin. Hun anbefaler lavere doser oxytocin enn det som er vanlig praksis i dag. Oxytocin må gis langsomt i veldig lave doser til gravide kvinner med hjertesykdom. Langesæter poengterer i avhandlingen at hjertesyke gravide bør vurderes av et tverrfaglig team bestående av fødselslege, hjertespesialist og anestesilege for å planlegge forløsningsmetode. Hjertesyke gravide i høyrisiko-gruppen bør forløses på et regionssykehus med spesialkompetanse og med hjertekirurgisk beredskap. Disse kvinnene bør forløses på dagtid med et planlagt keisersnitt med lave doser ryggbedøvelse, og kontinuerlig måling av blodtrykk og hjerteminuttvolum med den nye overvåkingsmetoden beskrevet i avhandlingen. På bakgrunn av funnene i avhandlingen har rutinene for spinalbedøvelse og dosering av oxytocin ved keisersnitt blitt endret ved Rikshospitalet, for å redusere bivirkninger og symptomer hos gravide kvinner.
Artikkelliste
I Langesaeter E, Rosseland LA, Stubhaug A: Continuous Invasive Blood Pressure and Cardiac Output Monitoring during Cesarean Delivery: A Randomized, Double-blind Comparison of Low-dose versus High-dose Spinal Anesthesia with Intravenous Phenylephrine or Placebo Infusion. Anesthesiology 2008; 109: 856-63. Anesthesiology 2008; 109: 856-63. The paper is not available in DUO. The published version is available at: https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e31818a401f |
II Langesaeter E, Rosseland LA, Stubhaug A: Hemodynamic effects of oxytocin during cesarean delivery. International Journal of Gynecology & Obstetrics 2006; 95: 46-7 The paper is not available in DUO. The published version is available at: https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2006.05.032 |
III Langesæter E, Dragsund M, Rosseland LA: Regional anaesthesia for Caesarean section in women with cardiac disease. A prospective study (Acta Anaesthesologica Scandinavica, In press) Acta Anaesthesiol Scand. 2009 Sep 17. [Epub ahead of print] The paper is not available in DUO. The published version is available at: https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2009.02080.x |
IV Langesæter E, Rosseland LA, Stubhaug A: Haemodynamic effects of oxytocin 5 units i.v in women with severe preeclampsia (IJOA, submitted revision) The paper is not available in DUO. |