Tema og problemstilling Dette forbedringsprosjektet omhandler innføring av Manchester Triage ved Lillehammer interkommunale legevakt. Manchester Triage System er et system som ble utviklet i Manchester i England på ...

Bakgrunn: I løpet av de siste årene har det blitt en økt oppmerksomhet rundt overforbruk av helsetjenester. I denne sammenheng har et nasjonalt prosjekt i England fremhevet 17 kirurgiske intervensjoner som angivelig gjøres ...

Skåringsverktøyet NEWS2 er aktivt i bruk de fleste steder i spesialisthelsetjenesten, men anvendes ikke like systematisk og aktivt i primærhelsetjenesten. De nasjonale faglige rådene som nå utarbeides av Helsedirektoratet, ...

Traumatiske hodeskader kan ramme alle aldersgrupper, og er en potensielt svært alvorlig medisinsk tilstand. Det kreves optimalisert og tverrfaglig behandling. Traneksamsyre (TXA) er et medikament som potensielt kan bidra ...

Tema/problemstilling: Brystsmerter er en hyppig problemstilling i et akuttmottak og det kan utgjøre en diagnostisk utfordring for den behandlende legen. Det må tas stilling til om pasienten kan ha et akutt koronarsyndrom ...

Tema: Kvinner med postpartum jernmangelanemi behandles i dag enten med transfusjon av erytrocyttkonsentrat oppbevart i saltvann-adenin-glukose-mannitol- løsning (SAG) eller jern per oralt eller intravenøst. Behandling med ...

Sepsis er en potensielt livstruende tilstand som kan være vanskelig å diagnostisere. Temaet sepsis er viktig fordi det rammer mange, det har høy dødelighet og tidlig intervensjon med antibiotikabehandling kan redusere ...

Tema og problemstilling Denne oppgaven i kunnskapshåndtering, ledelse og kvalitetsforbedring vil ta for seg hvordan man kan overføre injeksjoner av Botulinum toxin samt deler av oppfølgingen av kroniske hodepinepasienter ...

Tema/problemstilling: Ukomplisert cystitt er en relativt hyppig kontaktårsak ved Allmennlegevakten i Oslo (ALV). Tilstanden er oftest selvbegrensende. Om ønskelig anbefales ikke-medikamentell behandling. Forbedringsprosjektets ...

Problemstilling: Ved Gynekologisk avdeling på Ullevål sykehus er laparoskopisk hysterektomi primær behandlingsmodalitet for benigne tilstander i uterus, selv om vaginal tilgang anses som likeverdig dersom det ikke foreligger ...

Tema og problemstilling: Klare kriterier basert på solid kunnskapsgrunnlag for å vurdere intensivpasienters risiko for, og eventuelle behov for profylakse mot, gastrointestinal blødning, er viktig for å velge riktig ...

Problemstilling Sepsis er en alvorlig infeksjonstilstand med høy mortalitet og morbiditet. Fordi sepsis kan være vanskelig å diagnostisere og det haster å sette i gang behandling har helsemyndighetene i flere år hatt ...

Fekal mikrobiota transplantasjon (FMT) er i dag anbefalt som en behandlingsmetode ved residiverende Clostridiodes difficile-kolitt (CDC) ved manglende respons på standard behandling. Dette er et viktig tema da studier har ...

Tema/problemstilling: Hjerneslag er en akutt nevrologisk skade som skyldes enten hjerneblødning eller iskemi, hvor sistnevnte behandles med trombolyse. Formålet med vårt prosjekt er å redusere dør-til-nål-tid ved Kongsvinger ...

Bakgrunn: Multippel sklerose (MS) er en kronisk, inflammatorisk sykdom i sentralnervesystemet som medfører demyelinisering av aksoner, og kan gi en rekke symptomer fra sentralnervesystemet. Prevalensen er omtrent 200 per ...

Tema og problemstilling Underernæring er en risikofaktor for pasienter som skal gjennomgå kirurgi. Underernæring er assosiert med redusert evne til sårtilheling, økt infeksjonsrate og økt fare for utvikling av liggesår. ...

Vi vil i dette kvalitetsforbedringsprosjektet ta for oss oppdaterte retningslinjer fra BMJ vedrørende behandling og oppfølging av pasienter med “subklinisk” hypotyreose. Retningslinjene legger opp til en mer tilbakeholden ...

Bakgrunn: Forskrivning av opioider for både kvinner og menn i Norge har økt siden 2006, spesielt har man sett en økning i bruken av preparatene tramadol og oksykodon. Forskning viser at opioider ikke har dokumentert ...

Problemstilling: Mange pasienter med manglende samtykkekompetanse for psykisk helsehjelp blir i dag innlagt frivillig i akuttpsykiatrien, selv om samtykkekompetanse er en forutsetning for frivillighet. Dette er problematisk ...

Bakgrunn: Det er blitt observert varierende praksis i behandling av akutt bronkiolitt ved Asker og Bærum legevakt, og en økt forekomst av unødvendige innleggelser på barnemottaket i Drammen hvor de fleste hadde fått ...

Problemstilling Hos pasienter med akutt hjerneslag som tentativ diagnose i akuttmottaket, vil en mer restriktiv heller enn liberal SpO2-basert tilnærming til oksygenbehandling øke overlevelse? Kunnskapsgrunnlag En ...

Bakgrunn: En nylig publisert retningslinje i BMJ rapid recommendations, kommer med en sterk anbefaling om bruk av kombinasjonsbehandling med ASA og klopidogrel hos pasienter med «høyrisiko TIA», definert som ABCD2 score ...

Tema Riktig kurveføring er en av de viktigste verktøyene for pasientsikkerhet. Vi ønsker å gjennomføre et kvalitetsforbedringsprosjekt for å redusere forekomst av feil i medisinkurver. Lovisenberg Diakonale Sykehus, ...

- Tema og problemstilling. Urinveisinfeksjon (UVI), inkludert cystitt, er den vanligste bakterielle infeksjonen hos kvinner og omtrent 60% av alle kvinner vil ha dette i løpet av livet. Man skiller mellom komplisert og ...

Tema/problemstilling: Norge har en befolkning med mange etnisiteter og ulike språk. Gjensidig språkforståelse mellom lege og pasient er svært viktig, og for mange ikke-norsktalende pasienter vil bruk av tolk være nødvendig ...

Introduksjon: I 2017 ble det registrert i underkant av 13000 hjerteinfarkt i Norge, der 25% av hjerteinfarktene var karakterisert som STEMI-infarkter. Valget av kvalitetsforbedringsprosjekt er basert på erfaringer med at ...

Tema, problemstilling og mål Hjerneslag er en vanlig, alvorlig sykdom, og er en av sykdommene med høyest mortalitet og morbiditet i Norge. Med en kommende eldrebølge er det spesielt viktig for alle norske sykehus å kunne ...

Bakgrunn: Offentlige helserapporter har vist at helsehjelpen som gis ved flere av landets akuttmottak er uforsvarlig og påvirker pasientsikkerheten. Lang ventetid angis som en av de viktigste medvirkende faktorene. Et Fast ...

I dette kvalitetsforbedringsprosjektet har vi sett på rutinene for å gi probiotika til barn under 2 år som får antibiotika mot infeksjon ved Nedre Romerike legevakt i Akershus fylke. Ved inntak av antibiotika i forbindelse ...

Tema/problemstilling Oksygenbehandling på nesekateter har lenge vært en del av initialbehandlingen av akutt syke medisinske pasienter. Nyere forskning viser at supplerende behandling med oksygen hos pasienter med normal ...

Tema/problemstilling: Å øke kvaliteten på brukermedvirkning ved ny immunbehandling for kreft. Vårt mikrosystem er onkologisk avdeling ved Ullevål sykehus (OUS-U). Pasientpopulasjonen er pasienter med PD-L1 positiv ...

Tema/problemstilling: Implementering av SUKK-skår (Svangerskapsutløst kvalmekvantifiseringsskår) vurderes innført i hensikt å øke presisjon for diagnostikk og behandling av svangerskapskvalme ved Oslo kommunale legevakt ...

Problemstilling: Andelen postoperative infeksjoner etter utført keisersnitt ved Kvinneklinikken på Ahus har i lengre tid ligget høyt. I 2018 var insidensen på 6.0%, som er høyere enn landsgjennomsnittet på ca. 4 %. Det er ...

Tema og problemstilling: Intravenøs protonpumpehemmer (PPI) er en viktig del av behandlingsalgoritmen ved blødende magesår. Retningslinjene er samstemte om å initialt gi én bolusdose PPI á 80 mg, men det varierer hvorvidt ...

Bakgrunn: Delirium er en akutt forvirringstilstand med endring i bevissthet, oppmerksomhet og kognisjon, som oppstår som reaksjon på en akutt sykdom eller skade hos 15-20 % av pasienter i en uselektert sykehuspopulasjon ...

Fremmedlegeme på øyet er en hyppig kontaktårsak i legevaktssammenheng i Norge. I følge Norsk Legemiddelhåndbok er vanlige årsaker blant annet sandkorn, slipestøv og partikler fra smergelskiver1. Skarpe partikler kan gi ...

TEMA/PROBLEMSTILLING: Tid er hjerne, tid er hjerte – tid er med andre ord en viktig faktor når ambulansen skal rykke ut til en alvorlig syk pasient. Responstiden for akuttoppdrag skal ifølge nasjonale retningslinjer være ...

INTRODUKSJON Smitteisolering ved influensamistanke legger beslag på betydelige ressurser. I dag foreligger prøvesvar for påvisning av influensavirus normalt innen 12-24 timer, mens pasienten i mellomtiden smitteisoleres. ...

Dette kvalitetsforbedringsprosjektet ønsker å se på indikasjon for å bytte fra warfarin til DOAK hos pasienter med ikke-klaffeassosiert atrieflimmer hos fastlegen og gjøre denne prosessen lettere. Fokuset er brukermedvirkning ...

Tema/problemstilling: ​​Mange sykehjemsbeboere har flere tilstander på én gang og står dermed ofte på mange medisiner. Alle sykehjemsbeboere har derfor en lovpålagt rett på legemiddelgjennomgang (LMG) ved ankomst, ...

Tema/problemstilling: Kreftregisteret anbefaler i dag væskebasert cytologi som metode for screening av celleforandringer i cervix hos kvinner i alderen 25-69 år. Vårt mål med denne oppgaven er å innføre denne metoden ved ...

Epistaxis er en vanlig medisinsk tilstand, som rammer nær 10 % av befolkningen minst en gang i livet. Da tilstanden også er hyppig forekommende hos barn og unge, er det svært viktig å gi god og skånsom behandling. I den ...

Tema/problemstilling: Nasjonale retningslinjer fraråder klinisk helsepersonell å benytte klokker og ringer under klinisk arbeid, men likevel er dette et problem ved Kvinneklinikken på Oslo universitetssykehus (OUS), Ullevål. ...

Bakgrunn: Transfusjon av blodprodukter er essensielt i moderne medisin og kan i mange tilfeller være livreddende. Blodtransfusjon er imidlertid ikke ufarlig og kan gi alvorlige komplikasjoner, noe som har ført til at det ...

Tema/problemstilling Pasienter med symptomer på lungebetennelse (pneumoni) utgjør en betydelig andel av årlige kontakter med spesialisthelsetjenesten, og som dødsårsak har pneumoni holdt seg stabil de siste årene. I ...

Magnetisk resonanstomografi (MR) er en relativt ikke-invasiv radiologisk undersøkelse som er førstevalg som modalitet hos barn i en rekke kliniske situasjoner. Bildekvalitet er avhengig av at det er minimalt med bevegelse ...

Spinalpunksjon er en viktig undersøkelse for både diagnostikk og valg av behandling hos pasienter med mistenkt akutt meningitt. Dersom man mistenker forhøyet intrakranielt trykk hos en pasient må man derimot ta en CT caput ...

Tema/problemstilling: Etter et EU-direktiv fra 2010 med mål om blant annet å redusere antallet stikkskader blant helsepersonell fulgte det en norsk forskrift om ble vedtatt i 2013. Av denne forskriften, Forskrift om utførelse ...

I 2016 var det ca. 12400 personer som fikk hjerteinfarkt i Norge, med dette utgjør slike pasienter en betydelig del av sykdomsbyrden i Norge. Tilstanden er alvorlig og rask og riktig initial behandling er avgjørende for ...

Bakgrunn:​ Fysisk barnemishandling er når en voksen person påfører smerte, skade eller sykdom på et barn. Det varierer fra forskjellige skader påført ved gjenstander, spark, lugging, klyping, biting, brenning etc til drap ...

Bakgrunn: Medisinsk oksytocin brukes ved langsom fremgang for å forkorte fødselsforløpet. Feil bruk og overdosering er assosiert med komplikasjoner. Stavanger universitetssykehus har over tid fokusert på å begrense bruken ...

Tema/problemstilling: Vertigo er en potensielt alvorlig problemstilling på legevakt, og kan skyldes patologi i CNS eller perifere nerver og organer. Det kan være vanskelig å skille mellom sentral og perifer årsak. Resultatet ...

Tema og problemstilling: Temperaturmålinger er et viktig verktøy i klinisk praksis. Det finnes mange måter å måle temperatur på, to av de mest brukte er måling rektalt og i øret. Rektaltermometer er ansett å være gullstandard ...

Eldre pasienter som innlegges med hoftebrudd underbehandles ofte for smerter. Dette er en gruppe pasienter som trenger god smertelindring for å unngå immobilisering og komplikasjoner, slik som smerteindusert delir. På den ...

TEMA OG PROBLEMSTILLING: Provosert abort i første trimester kan utføres medikamentelt eller kirurgisk. Vi har observert at kvinner som tar abort ved Gynekologisk avdeling, Drammen sykehus, i liten grad er med på å bestemme ...

Bakgrunn: Årlig smittes i overkant av 200 mennesker med humant immunsviktvirus (hiv) i Norge. Posteksponeringsprofylakse (PEP) etter eksponering for hiv er en kortvarig behandling med antivirale medikamenter som skal gis ...

Problemstilling: Elektive cholecystektomier er en vanlig operasjon. På Ahus kompliseres i overkant av 5% av cholecystektomiene av POSI. For å redusere forekomsten av POSI er det introdusert preoperative forebyggingstiltak. ...

En av de største utfordringene helsevesenet i Norge står overfor, er den mye omtalte eldrebølgen. Vi har en befolkning som stadig lever lenger, og med det følger høyere forekomst av demens - et betydelig omsorgsbehov. ...

Bartholinitt er en smertefull og plagsom infeksjon i de bartholinske kjertler i kvinners underliv som krever kirurgisk drenasje. Det finnes primært to ulike måter å behandle bartholinitt på, enten via incisjon og drenasje ...

Bakgrunn Det er en økende andel eldre og kronisk syke i Norge. Dette medfører blant annet et høyere antall beboere på sykehjem. Denne pasientgruppen er spesielt utsatt for infeksjoner grunnet høy alder og fysiologisk nedsatt ...

Dagens praksis: Frykt for utvikling av antibiotikaresistente bakterier og fokus på korrekt antibiotikabruk har vært et tema ved kirurgisk avdeling, SSA. Avdelingen utfører 50-70 Bascomoperasjoner mot pilonidalsykdom årlig. ...

Tema og problemstilling: Pneumokokker er en hyppig årsak til infeksjonssykdom med varierende alvorlighetsgrad. Invasive sykdommer rammer hyppigst de yngste og eldste i befolkningen, og i 2012 var 52% av de som var meldt ...

Pasienter med diabetes har en betydelig økt risiko for utvikling av retinopati. Nasjonale faglige retningslinjer anbefaler at pasienter med diabetes gjennomgår øyebunnsfotografi annethvert år (screening), eller hyppigere ...