Abstract
Introduksjon: Ufullstendig legemiddelinformasjon ved innleggelse på sykehus er vanlig og kan føre til avbrutt, endret eller ufullstendig legemiddelbehandling i løpet av og etter sykehusoppholdet, og at beslutninger rundt sykdomsforløpet gjøres på feil grunnlag. Primærmålet med masteroppgaven var å undersøke i hvilken grad den enkelte pasients legemiddelliste registrert ved innleggelse på sykehuset samstemte med hva pasienten hadde brukt før innleggelse. I tillegg ønsket man å gjøre en vurdering av klinisk relevans av uoverensstemmelsene som ble funnet ved legemiddelsamstemming. Metoder: Denne masteroppgaven ble gjennomført ved Post 9, Geriatrisk seksjon, Lovisenberg Diakonale Sykehus. Farmasøyt utførte legemiddelsamstemming ved enten å foreta et legemiddelintervju med pasienten eller innhente en aktuell legemiddelliste fra relevant omsorgsnivå med det formål å oppnå en nøyaktig og komplett liste over pasientens aktuelle medisiner. Dersom det var uoverensstemmelser mellom legemiddellistene, ble dette håndtert av farmasøyt og lege. Klinisk relevans av uoverensstemmelsene ble vurdert retrospektivt av 2 farmasøyter og 1 lege. Resultater: Det ble inkludert 53 pasienter (gjennomsnittsalder 79 år, 64 % kvinner). Studien viste at 9 av 10 pasienter hadde uoverensstemmelser mellom legemiddellistene. Totalt ble det funnet 160 uoverensstemmelser og i gjennomsnitt hadde pasientene 3 uoverensstemmelser hver. Nesten halvparten av uoverensstemmelsene ble betraktet som moderat eller meget klinisk relevante. Konklusjon: Denne studien viste at det ved legemiddelsamstemming ble funnet uoverensstemmelser mellom legemiddellistene hos 9 av 10 pasienter ved innleggelse på sykehusavdelingen. Uoverensstemmelsene var ofte moderat eller meget klinisk relevante. Denne studien indikerer et behov for en systematisk tilnærming for innhenting og dokumentasjon av legemiddelinformasjon ved innleggelse på sykehuset.